Parkinson - Blog und mehr: chronischLEBEN / Medizin - kritisch betrachtet

Probanden für fragwürdige Studien gesuchtDurchbruch bei Parkinson mit Nikotin-Pflaster und Cogane?

2012-03-02T19:35:00.000+01:00

PD Prof. Dr. Daniela Berg wurde 2004 mit dem Forschungspreis der

Hilde-Ulrichs-Stiftung für Parkinson ausgezeichnet: Für Ultraschall-

Diagnosen in der Parkinson-Früherkennung, die sich als Sackgasse

erwiesen. Jetzt sucht sie Probanden für Studien mit Nikotin-Pflaster

und Cogane.

Foto: Hertie Institut für klinische Hirnforschung

Forschung und medizinischer Fortschritt ohne menschliche "Versuchskaninchen" sind bislang - und wohl auf längere Sicht - nicht möglich. Für potentielle Probandinnen und Probanden kann es problematisch werden, wenn sie sich in bester Absicht einspannen lassen für fragwürdige Versuchsreihen, die zum Beispiel von Wirtschaftsunternehmungen in reiner Gewinnabsicht auch bei seriösen Forschungseinrichtungen in Auftrag gegeben werden. Zurzeit werden wieder einmal in einschlägigen Internet-Plattformen Parkinsonkranke gesucht, die sich für zwei etwas merkwürdige Studien zur Verfügung stellen sollen.

Konkret geht es unter anderem - nicht zum ersten Mal - um die abenteuerliche, wenn auch irgendwie reizvolle Idee, Nikotin habe neuroprotektive Wirkungen. Die verwegene Vorstellung, mit Nikotin könne zum Beispiel ein idiopathisches Parkinson Syndrom (IPS) im frühen Stadium "ausgebremst" werden, gilt aber längst als widerlegt.

Dennoch hat sich mit dem Universitätsklinikum Tübingen (UKT) nach längerer Zeit wieder einmal eine Forschungseinrichtung gefunden, die bierernst "nachweisen will, dass die Behandlung mit Nikotin-Pflaster die Krankheitsentwicklung des Morbus Parkinson verlangsamt". Die Patienten bekommen für den Zeitraum von 12 Monaten ein Pflaster zum Aufkleben, das entweder Nikotin oder ein Placebo enthält.

Nur Goldspinnen mit dem Rumpelstilz ist märchenhafter

Eine zweite Studie, für die ebenfalls Probanden in Foren gesucht werden, will belegen, das Cogane, ein pflanzliches Medikament mit dem Wirkstoff PYM50028 aus der klassischen chinesischen Medizin dazu verhelfen kann, durch die Parkinson-Erkrankung geschädigte Nervenzellen wieder zu reparieren bzw wieder herzustellen - ein Traum vieler Parkinson-Kranken, der in etwa dem Spinnen von puren Gold aus Stroh im Rumpelstilzchen-Märchen gleichkommen dürfte.

Beide Studien stützen sich auf ältere wissenschaftliche Arbeiten an Mäusehirnen. Die Mausexperimente tauchen zuverlässig wie falsche Fuffzuger immer wieder im Umfeld angeblich "bahnbrechender" neuer wissenschaftlicher Experimenten auf, Nach den bisherigen Erfahrungen haben diese Arbeiten meist zwei konkrete Ergebnisse: Die begehrten Drittmittel sowohl der öffentlichen Hand als auch vor allem von der Industrie fließen reichlich - und bei Betroffenen (in diesem Fall vielen Parkinsonkranken) werden Hoffnungen geweckt. Die Enttäuschung ist dann groß, wenn sich die Mäuse-Versuche beim Menschen nicht erfolgreich wiederholen lassen - und das ist die Regel.

Aus der Ultraschall-Sackgasse in die Nikotin-Pflaster-Forschung

Die verantwortliche Wissenschaftlerin für die Nikotin- und die Cogane-Studie ist Privatdozentin Prof. Dr. Daniela Berg. Sie wurde gelegentlich durchaus bekannt mit kühnen, ein wenig voreiligen Erfolgsmeldungen. Unter anderem wurde sie von der Hilde-Ulrichs-Stiftung für Parkinson in Florstadt mit dem mittelpreisig dotierten Forschungspreis 2004 ausgezeichnet. Ihr Verdienst: Sie stellte ein von ihr weiter entwickeltes Verfahren zur Früherkennung von Parkinson mit Hilfe der Sonographie (Ultraschall) vor. Seitdem hat man von der Ultraschall-Früherkennung des Morbus Parkinson nichts mehr gehört.

jos

chronischLEBEN-Kommentar:
Karten auf den Tisch für menschliche Versuchskaninchen

Forschung funktioniert nicht ohne eine unbändige Neugierde. Und Forschung im medizinischen Bereich kommt an einer entscheidenden Stelle ohne menschliche Probanden nicht aus. Nur so ist echter Fortschritt, sind bahnbrechende Entdeckungen möglich.

Das ist die eine, die unzweifelhafte Seite der wissenschaftlichen Medaille.

Die Kehrseite ist frag-würdig im eigentlichen Sinne des Wortes. Es ist binsenweis, dass Forschung nicht im luftleeren Raum stattfindet und dass Forschung sehr sehr teuer ist. Und es wäre naiv zu verlangen, dass Forschung nur noch im sprichwörtlichen Elfenbeinturm stattfinden dürfe. Ganz ohne Drittmittel ist schon seit Jahrzehnten effektive Forschung nicht mehr möglich. Aber ernsthafte Kritiker fordern aus gutem Grund ein Umdenken in Richtung wissenschaftlicher Arbeit, die öfter als bisher unabhängig von wirtschaftlichen Interessen ist.

Fragwürdig ist aber vor allem das hemmungslose Werben um chronisch kranke Probanden, denen die wirklichen medizinischen und wirtschaftlichen Hintergründe entweder verschwiegen oder verharmlosend dargestellt werden - auch weil Internet-Plattformen der Selbsthilfe immer wieder die gebotene Distanz zu Ärzten, Forschern und Industrie vermissen lassen.

Fragwürdig ist, dass chronisch und unheilbar kranken Menschen immer wieder suggeriert wird, vielleicht trage ja gerade ihre Teilnahme an dieser oder jener Studie zu einem ersehnten Durchbruch bei.Hier wird Leidensdruck schamlos ausgenutzt. Mit wirklich offenen Karten und absoluter Transparenz um Probanden zu werben, weigern sich die Forscher meist.

Dass im konkreten Tübinger Fall Nikotin und Cogane wieder einmal die unrühmliche Hauptrolle spielen nebst einer Wissenschaftlerin, die schon einmal eher traurige Berühmheit erlangte - mit der Ultraschall-Sackgasse, für die sie sich in der Parkinson-Szene feiern und bezahlen ließ, hat schon fast eine tragikomische Note.

Zumindest was das Nikotin angeht, gilt es als längst erwiesen, dass die jetzt erhoffte Wirkung ein frommer Wunsch ist. Märchenhaft der Cogane-Traum vom Nachwachsen zerstörter Hirnbestandteile. Beide Wirkstoffe sind typische Beispiele für den Mäuse- und Labor-Status in der Forschung, mit dem sich wunderbare Schlagzeilen fabrizieren lassen

Beim Nikotin drängt sich der Verdacht auf, dass bei heftig sinkender Suchtraucher-Quote die Niko-Pflaster-Hersteller eine neue Marktnische suchen. Und mit dem Cogane-Wunder lässt sich bestimmt auch gutes Geld machen - solange nur die Hoffnung nicht stirbt.

Norbert Jos Maas

Alkohol am Skalpell?Jede vierte US-Chirurgin hat Alkohol-Probleme

2012-02-22T15:09:00.000+01:00

Alkohol am Steuer oder Fahrradlenker gilt mittlerweile als ausgesprochen verpönt, weil lebensgefährlich für die betrunkenen Fahrerinnen und Fahrer und andere unbeteiligte Verkehrsteilnehmer. Für Ärzte, vor allem Chirurgen, gilt selbstverständlich die Null-Promille-Grenze. Alkohol am Skalpell - das geht gar nicht. Denkt der vertrauensvolle Patient. Leider ist die Realität eine andere: Zumindest in den USA hat jeder siebte Chirurg ein Alkoholproblem.

Frauen am OP-Tisch greifen sogar noch öfter zur Flasche: Eine Umfrage unter weiblichen Chirurgen ergab: Jede siebte Skalpell-Künstlerin hat Probleme mit Alkohol.

Die höchste Alkoholgefährdung haben nach der US-Umfrage Chirurgen mit festem Lebenspartner, an zweiter Stelle hatten Depressionen den Alkoholmissbrauch zur Folge; auf Platz drei folgt das Burnout-Syndrom.
Als „protektive“ Faktoren, die weitgehend vor dem Alkoholmissbrauch schützen, gelten nach dem Umfrage-Ergebnis neben höherem Alter und Kinder. Auch Überstunden und häufige Nachtschichten scheinen die Chirurgen von einem problematischen Alkoholkonsum abzuhalten.

jos

Norwegische Wissenschaftler warnen:Jeder zweiter Patient mit chronischen Kopfschmerzennimmt zu lange und zu oft verschreibungsfreie Schmerzmittel

2012-02-22T14:43:00.000+01:00

Foto: AOK-Medienservice

Zu den am häufigsten missbrauchten Medikamenten gehören nach wie vor Kopfschmerzmittel - vor allem in der Selbstmedikation. Eine norwegische Studie warnt davor, dass fast jeder zweite Patient mit chronischen Kopfschmerzen zu oft oder zu lange diese Mittel einnimmt.

Paracetamol,Ibuprofen und Co. sollten ohne ärztliche Verordnung nicht öfter als zehnmal pro Monta und nicht länger als jeweils drei Tage in Folge genommen werden. Die Deutsche Schmerzliga wies jetzt auf eine norwegische Studie hin, die darauf hinweist, dass sich viele Patienten mit chroniscen Kopfschmerzen an diese Regel nicht halten, die dafür sorgt, dass möglichst keine oder wenig Nebenwirkungen bei der Medikation entstehen.

Ärzte des Akershus University Hospitals in Oslo nahmen die Therapie von mehr als 400 Patienten mit chronischen Beschwerden unter die wissenschaftliche Lupe. Die Probanden klagten jeweils an mehr als 15 Tagen pro Monat über Kopfschmerzen.

Davon litten 384 Patienten an Spannungskopfschmerzen und 15 an Migräne. 20 Prozent hatten gänzlich auf ärztlichen Rat verzichtet. 80 Prozent waren wegen der Beschwerden zum Hausarzt gegangen, jeder Fünfte davon war dann zum Neurologen überwiesen worden und vier Prozent wurden stationär behandelt.

Missbrauchs-"Kandidaten Nr. 1": Paracematol und Ibuprofen

Insgesamt nahmen 87 Prozent der Patienten Schmerzmittel in Selbstmedikation ein, neun Prozent sogar täglich. Die empfohlene Therapiedauer wurde von 46 Prozent überschritten, vor allem bei Paracetamol und Ibuprofen (115 Patienten), seltener bei Kombinationspräparaten (51 Patienten) oder Triptanen, Opioiden oder Ergotamin.

Prophylaktisch wurden nur wenige Patienten behandelt. Komplementär- und alternativmedizinische Maßnahmen (CAM) wie Physiotherapie, Akupunktur und Chirotherapie nutzten 253 Patienten.

Rezept gegen Missbrauch: Mehr Prophylaxe

Dass gerade Paracetamol und Ibuprofen zu häufig oder zu lang eingenommen werden, sei nicht verwunderlich, so die Forscher. Schließlich handelt es sich um rezeptfreie Schmerzmittel, die stark nachgefragt werden.

Um die Situation zu verbessern und vor allem um medikamenteninduzierte Kopfschmerzen zu vermeiden, fordern die Forscher eine besonders enge Vernetzung von Arzt und Patient. Zudem müsse mehr Augenmerk auf vorbeugende Maßnahmen gelegt werden, um Analgetika-Missbrauch zu verhindern.

jos / Quelle: Ärzte Zeitung

Antibiotika bei akuter Rhinosinuitis wirkungslosSind Nase und Nebenhöhlen dicht:Zu bewährten Hausmittel wie Inhalieren greifen

2012-02-21T13:38:00.000+01:00

Fast immer besser als die unnütze Antibiotika-Therapie: Sind Nase und Nebenhöhlen

"dicht", lindert Inhalieren die Beschwerden am wirksamsten.

Foto: AOK-Mediendienst

Es ist Erkältungszeit - und das bedeutet nicht selten eine saftige Rhinosinusitis. Auf gut deutsch: Eine gleichzeitige Entzündung der Nasenschleimhaut(„Rhinitis“) und eine Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen („Sinusitis“). Immer noch neigen manche Ärzte dazu, diese Erkrankung mit Antibiotika zu behandeln. In den neusten Leitlinien heisst es aber aus gutem Grund: Selbst bei bakterieller Ursache sollte die akute Rhinosinuitis nur in Ausnahmefällen mit Bakterien-Killer-Medikamenten behandelt werden.

Eine aktuelle Studie stützt diese Empfehlung. 166 Patienten mit eitrigem Nasensekret und Kiefer- oder Gesichtsschmerzen zehn Tage lang entweder mit täglich 1500 mg Amoxicillin oder einem (wirkstofffreien) Placebo behandelt.

Verblüffend: Die Patienten, die mit Antibiotika behandelt wurden, brauchten genau so lang, ihre Beschwerden wieder los zu werden wie die, die gar nicht (eben mit einem Placebo) behandelt worden waren.

Selbst bei Risikofaktoren wie Rauchen, lang anhaltenden oder schweren Symptomen, früherer Sinusitis oder Asthma hatte das Antibiotikum keinen Nutzen.

jos

Bisherige Grippe-Impfpraxis schützt nur unzureichendGrippeschutzimpfung bereits im Kindergartenalter könnteindirekt auch das Risiko für Alte und Chroniker senken

2012-02-21T12:21:00.000+01:00

Die Grippeimpfung bereits im Kindergartenalter könnte indirekt auch

alte Menschen und chronische Kranke besser schützen helfen als die

bisherige Impfpraxis.
Foto: Techniker Krankenkasse (TK)

Die schlechte Nachricht: Die Grippe-Impfung schützt ausgerechnet alte Menschen und Chroniker am wenigsten. Aber es gibt auch eine gute Nachricht: Eine Impfung bereits im Kindergartenalter könnte indirekt auch die Grippe-Risiken alter und chronisch kranker Menschen wesemtlich verringern.

Das ergab eine Studie in Dänemark mit dem Scheinegrippe-Impfstoff. Nach der Kohortenstudie, bei der auch die Daten von 388.000 Risikopatienten analysiert wurden, schützte der dort verwendete Impfstoff Pandemrix® 70 Prozent der Geimpften in der Allgemeinbevölkerung, aber nur 49 Prozent der geimpften Risikopatienten.

Wie die Ärzte Zeitung berichtete, verringerte sich die Zahl der Klinik-Einweisungen wegen Influenza-Komplikationen nicht wesentlich durch die Impfung.

Dass die herkömmlichen Grippe-Impfstoffe alte und chronisch kranke Menschen nicht optimal schützen, ist nicht neu. Deshalb wird in der Ständigen Impfkommission schon länger diskutiert, ob man nicht auch bei Kindern und Jugendlichen die Impfung empfehlen sollte.

Influenzaviren werden in diesem Alter besonders in Kindergärten und Schulen erworben und dann in der Bevölkerung verbreitet.

Nach einer Modellrechnung würde schon eine Impfrate von 20 Prozent bei Fünf- bis 18-Jährigen deutlich mehr Influenza-Todesfälle bei über 65-Jährigen verhindern, als wenn 90 Prozent dieser Altersgruppe direkt geimpft würde, hatte kürzlich der "Impfbrief online" berichtet.

jos

Ärztefunktionäre leugnen tödliche KunstfehlerPersilschein vom Ärztepräsidenten Montgomery

2012-02-16T23:47:00.000+01:00

BÄK-Präsident Frank Ulrich Montgomery

Um mehr als ein Drittel ist die Zahl der ärztlichen Kunstfehler mit Todesfolge gestiegen das berichteten mehrere Tageszeitungen übereinstimmend. Sie beriefen sich dabei unter anderem auf die Bundesregierung und das Statistische Bundesamt Wie erwartet folgte das Dementi der Ärzteschaft auf dem Fuße.

Der Präsident der Bundesärztekammer (BÄK), Frank Ulrich Montgomery, erklärte heute Abend in einem Bericht des Deutschen Ärzteblattes, die Zahl der Patienten, die wegen Behandlungsfehlern oder fehlerhafte Medizinprodukten ums Leben gekommen sind, sei laut den Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen der Ärztekammern nicht gestiegen.

Montgomerys Sicht der beunruhigenden Entwicklung: "Die von den Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen der Ärztekammern erhobenen Statistiken weisen auf Grundlage meist mehrerer unabhängiger Expertengutachten keine signifikanten Änderungen auf“. Was er unter "signifikant" konkret versteht, erklärte Montgomery im heute Abend veröffentlichten Bericht des Deutschen Ärzteblattes allerdings nicht.

Zur Erinnerung: Die Bundesregierung hatte auf eine Anfrage der Grunen im Bundestsg untet anderem folgende Zahlen genannt:Häufigste Todesursachen nach ärztlichen Kunstfehlern waren danach im Berichtsjahr 2010 unter anderem: mangelnde Desinfektion (410 Fälle), Abstoßungsreaktionen bei einer Transplantation (171) und Komplikationen bei der Implantation eines künstlichen Gerätes (121).

Der Kittel bleibt strahlend weiss

Folgt man der Argumentation des Chef-Funktionärs der ärztlichen Standesvertretung, dann ist der Kittel der Mediziner von strahlendem Weiß.

Montgomery betont zwar, jeder Mensch, der durch den Fehler eines Arztes oder eines anderen sterbe, sei einer zu viel. Die Ärzteschaft begrüße daher eine statistisch korrekte Aufarbeitung der Todesursachenstatistik.

Die von der Bundesregierung genannten Ursachen von tödlichem Ärztpfusch ließ Montgomery aber in keinem Fall gelten: Er forderte, "die Ursachen der Todesfälle in ihrer schuldhaften Abhängigkeit korrekt aufzuarbeiten“. Korrekte Aufarbeitung à la Montgomery sieht unter anderem so aus:

Abstoßungsreaktionen bei einer Transplantation könnten zum Beispiel häufig auftretende und den Patienten vorher mitgeteilte Komplikationen sein.
Mangelnde Desinfektion oder Hygiene mängel seien oft Strukturfehler und nicht Arztfehler.
Komplikationen bei einer Implantation könnten dann nicht Ärzten angelastet werden, wenn es sich um zwar TÜV-geprüfte, aber fehlerhafte Produkte handele, wie bei den PIP-Brustimplantaten.

Windhorst: "Plakatives Anprangern der Ärzte als Pfuscher"

Der Montgomery-Medienschelte, die nicht nur das Boulevardblatt BILD, sondern auch die renommierte Frankfurter Rundschau betraf, schloss sich (erwartungsgemäß) der Chef der westfälisch-lippischen Ärztekammer, Theodor Windhorst, an. Er beklagt sich über ein „plakatives Anprangern der Ärzte als Pfuscher“ und befürchtet "erhebliche Beeinträchtigungen des Vertrauensverhältnisses" zwischen Arzt und Patient. „Solch eine Berichterstattung diskreditiert die Ärzteschaft und führt zu Verunsicherung der Bevölkerung“, so der westfälische Ärztepräsident.

Die Vorsitzende des Aktionsbündnisses Patientensicherheit (APS), Hedwig François-Kettner, geht von noch höheren Zahlen aus: Hochrechnungen deuteten darauf hin, dass jährlich bis zu 17.000 Todesfälle durch unerwünschte Ereignisse vermeidbar wären. Der Anstieg der offiziellen Todesfälle sei aber auch auf ein höheres Fehlerbewusstsein zurückzuführen. „Ärzte und Kliniken melden Fehler und Zwischenfälle heute eher“, sagte sie.

Auch der Patientenbeauftragte der Bundesregierung, Wolfgang Zöller (CSU), verweist auf die verbesserte Dokumentation. „Immer mehr Ärzte und Krankenhäuser gehen zu Fehlermeldesystemen über“, sagte er der Saarbrücker Zeitung. Dadurch würden „natürlich auch viel mehr Fehler erfasst“.Die Grünen-Bundestagsabgeordnete Maria Klein-Schmeink forderte ein „verbindliches Meldesystem“ zu Behandlungsfehlern. Es gehe nicht darum, Ärzte und Krankenhäuser „an den Pranger zu stellen“, sondern darum, eine „Kultur der Fehlervermeidung“ zu etablieren, erklärte sie in Berlin.

Hospiz Stiftung: Patientensicherheit muss auf die Tagesordnung der Politik

Die Deutsche Hospiz Stiftung nutzte die Meldungen über die steigenden Zahlen von tödlichem Ärztepfusch für einen Aufruf, das Thema Patientensicherheit auf die Tagesordnung der Politik zu setzen. Vorbild solle dabei die konzertierte Aktion gegen die hohe Zahl von Unfalltoten von Verkehrsverbänden, Politik, Verwaltung, Wirtschaft und Industrie sein. „Schließlich sterben in Deutschland rund 3.900 Menschen im Straßenverkehr. Ein ähnliches Bündnis brauchen wir auch, um die Zahl der 1.712 Toten durch Behandlungsfehler zu verringern“, sagte der Geschäftsführende Vorstand der Patientenschutzorganisation, Eugen Brysch.

jos

chronischLEBEN-Kommentar
Montgomerys Realität: Die Toten gehen
auf das Konto von Putzfrauen, Patienten und TÜV

Schwer zu sagen, was beunruhigender ist: Die um ein Drittel gestiegene Zahl der Todesopfer ärztlichen Pfuschs innerhalb eines Jahres - oder eher die Arroganz und Selbstherrlichkeit der Ärzte-Funktionäre, mit der sie eisern Tatsachen leugnen und jegliche Verantwortung pauschal von sich weisen.

Glaubt man dem Präsidenten der Bundesärztekammer Montgomery, dann sind schlamperte Putzfrauen und allenfalls ein paar unverantwortliche Krankenschwestern für die unsäglichen Hygienezustände verantwortlich, die 2010 wahrscheinlich zum Tod von mehr als 400 Menschen führten. Ärzte, die die ihre Hände lediglich in Unschuld statt in Desinfektionsmitteln waschen: Die kann es laut Montgomery gar nicht eben - ganz einfach, weil es sie nicht geben darf.

Wenn Patienten so blöd sind, husch-husch ihre Unterschrift über Abstoßungsrisiko-Infos zu setzen und dann an den von den Ärzten billigend in Kauf genommenen Risiken sterben, dann haben sie halt Pech gehabt. Die Ärzte haben ja die Unterschrift der Opfer und sind juristisch erst mal aus dem Schneider.

Und wenn der TÜV nicht ordentlich arbeitet, dann brauchen es die Ärzte erst recht nicht.

Das ist die simple und atemberaubende Logik nach Montgomery-Art.

Ich erinnere mich mit großem Unbehagen an Beteuerungen und Appelle der Ärzteschaft, es sei an der Zeit, zu Fehlern zu stehen und eine neue Konflikt-Kultur zu erarbeiten, um das Vertrauen der Patienten zu gewinnen. Heute lesen wir, dass Herr Windhorst jammert, nicht der Ärztepfusch zerstöre das Vertrauensverhältnis zwischen Patienten und Ärzten, sondern die Information über den tödlichen Pfusch.

Ärzte, die ihre Vertretung solchen Funktionären anvertrauen, sollten sich über weitere Image- und Vertrauensverluste nicht wundern.

Fehler, die nicht offen und unvoreingenommen zugegeben werden, um dann die Ursachen zu analysieren und zu beseitigen - werden sich wiederholen. Todsicher.

Norbert Jos Maas

Siehe dazu auch den cL-Bericht:
Unterschiedliche Angaben zu Zahl der tödlichen Kunstfehler - aber:
Mindestens 1.634 Menschen starben 2010 durch Ärztepfusch

Unterschiedliche Angaben zu Zahl der tödlichen Kunstfehler - aber:Mindestens 1.634 Menschen starben 2010 durch Ärztepfusch

2012-02-16T16:25:00.000+01:00

Nicht immer ist das Ende Schicksal ...

Während das Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. von jährlich 17.000 Todesfällen durch ärztliche Behandlungsfehler ausgeht, sind im Jahr 2010 nach einem Bericht der Frankfurter Rundschau "lediglich" 1.634 Patienten durch ärztliche Kunstfehler oder mangelhafte Medizinprodukte ums Leben gekommen. Die BILD-Zeitung berichtete in ihrer gestrigen Ausgabe von 1.712 Toten. Welche der Zahlen letztlich zutrifft: Alarmierend scheint ein beunruhigender Anstieg der tödlichen Kunstfehler auf jeden Fall zu sein.

BILD beruft sich auf die Antwort der Bundesregierung auf eine entsprechende Anfrage der Grünen. Die Frankfurt Rundschau bezieht ihr Zahlenmaterial auf die jüngsten Angaben des Statistischen Bundesamts zum Stand in Kliniken und bei niedergelassenen Ärzten 2010.Die der BILD vorliegenden Zahlen entsprächen einem Anstieg der Todesfälle um fast 35 Prozent verglichen mit dem Vorjahr.

Demnach stieg die Zahl der durch Behandlungsfehler verursachten Todesfälle besonders stark: von 551 auf 944 (die restlichen 737 Todesfälle kämen demnach auf das "Konto" mangelhafter Medizinprodukte).

Schlamperei bei der Desinfektion

Als häufigste Todesursachen wurden in dem Rapport der Bundesregierung mangelnde Desinfektion (410 Fälle), Abstoßungsreaktionen bei einer Transplantation (171), und Komplikationen bei der Implantation eines künstlichen Gerätes (121) genannt.

61 Patienten sind nach dem Regierungsbericht gestorben, weil Operationswunden schlecht vernäht worden seien, 53 weitere bei fehlerhaften Bypassoperationen oder Transplantationen.

Außerdem kamen dem Bericht zufolge 47 Menschen durch versehentliche oder unbeabsichtigte Schnitte bei Operationen ums Leben, 33 bei Endoskopie-Fehlern und 32 bei Amputationen.

Ärzte geben selbst offensichtliche Fehler nur selten zu

Erster Ansprechpartner beim Verdacht auf einen Behandlungsfehler ist der behandelnde Arzt. Darauf weist Christoph Kranich, Gesundheitsexperte von der Verbraucherzentrale Hamburg, in einem Gespräch mit der Nachrichtenagentur dpa hin. Allerdings kämen Betroffene dort häufig nicht weiter, „weil Ärzte und Krankenhäuser sich scheuen, so etwas gleich zuzugeben, selbst wenn es offensichtlich ist.“ Dann müsse man andere Wege beschreiten.

„Man kann erstens seine Krankenkasse bitten, den Medizinischen Dienst einzuschalten“, erklärte Kranich

Eine weitere Adresse beim Verdacht auf Ärztepfusch sind Patientenberatungsstellen sowie Krankenkassen; die dürfen ihr Mitglied beim Vorgehen gegen Ärztepfusch unterstützen, der Medizinische Dienst erstelle dann im Auftrag der Kasse ein Gutachten.

Außerdem ist es möglich, die Schlichtungsstellen und Gutachterkommissionen der Ärztekammern anzurufen, um den Fall dort aufgrund der Aktenlage begutachten zu lassen.

„Sie haben für den Patienten den Vorteil, dass sie keine Kosten verursachen“, erläuterte Kranich. Allerdings gehörten diese Stellen zu den Ärztekammern, seien also nicht völlig unabhängig. Außerdem könne die Beurteilung nach Aktenlage unbefriedigend für die Betroffenen sein, und auch hier sei das Ergebnis nicht bindend für Arzt oder Krankenhaus. Darüber hinaus könne das Gutachten zu einer Art „Vor-Urteil“ werden, wenn der Fall vor Gericht geht und der Richter es dann heranzieht.

Gang zum Gericht - aber nur für Reiche, Rechtsschutzversicherte und Risikobereite

Denn der Gang vor Gericht ist eine weitere Möglichkeit, gegen Ärztefehler vorzugehen. „Wir empfehlen immer dann gleich juristische Schritte einzuleiten, wenn es um sehr schwere Behandlungsfehler, zum Beispiel Kunstfehler bei der Geburt, geht.“ Alle anderen Betroffenen, insbesondere, wenn sie nicht rechtsschutzversichert sind, sollten diesen Schritt erstmal nicht tun, warnt der Verbraucherschützer:

Kranich realistisch: „Es gibt drei R, die gleich zu Gericht gehen können: die Reichen, die Rechtsschutzversicherten und die Risikobereiten.“ Denn wenn man vor Gericht nicht gewinnt oder nur ein Vergleich geschlossen wird, müsse man sich an den Kosten beteiligen.

jos

Quellen: Frankfurter Rundschau | BILD-Zeitung | dpa

Siehe dazu auch cL-Bericht und Kommentar:
Ärztefunktionäre leugnen tödliche Kunstfehler
Persilschein vom Ärztepräsidenten Montgomery

Dokumentation über die Tiefe Hirnstimulation im rbb-Gesundheitsmagazin Praxis:Vorbereitung, Operation und Nachsorge mit der Kamera begleitet

2012-02-16T12:02:00.000+01:00

Parkinsonpatient Jens H. nach der THS

Quelle: Screenshot rbb-Praxis

Im zweiten Teil seiner Dokumentation über die tiefe Hirnstimulation (THS) bei Parkinson hat der ARD-Sender rbb den Parkinson-Kranken Jens H. bei den Vorbereitungen, der Operation und der Nachsorge des Eingriffs begleitet. Unabhängig von der jeweils persönlichen Einstellung zu der nach wie vor allem wegen Neben- und Spätfolgen umstrittenen THS, bieten die rbb-Journalisten mit dem betroffenen Patienten und den mitwirkenden Ärzten und Therapeuten umfassende Informationen zu dieser Therapieform des Parkinson.

Der zweite Teil der rbb-Doku zeichnet sich vor allem dadurch aus, dass kritischere Sichtweisen - anders als im 1. Teil der Doku und vor allem in einem Vorbericht im vergangenen Jahr durchaus ihren Platz in der Berichterstattung finden. Vor allem der Vorbericht, den das rbb-Gesundheitsmagazin "Praxis" am 4. Mai 2011 gesendet hatte, war durch Interviews mit dem Leiter der Ambulanz für Bewegungsstörungen der Berliner Charité, Prof. Dr. Andreas Kupsch, bedauerlicherweise mehr zu einer unkritischen Werbeveranstaltung der THS-Lobby als einem ausgewogenen Bericht geworden.

Dieser Eindruck entsteht im am 15.02.2012 gesendeten 2. Teil der Dokumentation nicht.

Parkinson-Spezialiste Dr. Ebersbach (links) im Studiogespäch

Zu verdanken ist das vor allem einem Studiogespäch mit dem Ärztlichen Direktor des Neurologischen Fachkrankenhaus für Bewegungsstörungen/Parkinson in Beelitz-Heilstätten bei Potsdam, PD Dr. Georg Ebersbach. Im Ebersbach-Interview wie auch im redaktionellen Begleittext zur Sendung werden die möglichen Begleit- und Folgeerscheinungen der THS von der Depression bis hin zu schweren Persönlichkeitsvernderungen mit Impulskontrollstörungren wie Kauf- und Spielsucht oder Hypersexualität zumindest genannt.

chronischLEBEN meint: Ein informativer Fortschritt - auch wenn wieder versucht wurde, die weniger "schönen" Seiten des Eingriffs eher herunter zu spielen. Insgesamt: Ein sehenswerter, ausgewogener informativer Beitrag.

jos

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Hier der Link zu den rbb-Beiträgen über die THS im Praxis-Magazin vom 15.02.2011

Reportage über Vorbereitung, OP und Nachsorge:
http://www.rbb-online.de/rbbpraxis/fernsehen/rbb_praxis_fernsehen59/serie_parkinson_patient.html
Auf dieser Seite findet sich in der rechtsn Spalte auch das Studiogespäch (03:33) mit Dr. Ebersbach im Video.

Siehe dazu auch den chronischLEBEN-Bericht:
Verhaltensänderung nach THS häufiger als bisher vermutet | Biomediziner: Betroffene wollen Nebenwirkung nicht wahr haben

Umstrittene PIM-WarnlistePriscus-Liste: Ungeeignete Wirkstoffe und gefährlicheWechselwirkungen für Senioren oder "eher Fortbildungsmaterial"?

2012-02-15T20:58:00.000+01:00

Beipackzettel lesen ist gut - Die Priscus-Liste

kann wichtige weitere Informationen geben.

Foto: © BEK/GEK

Wer - wie viele alte Menschen - viele Pillen schlucken muss, ist schon durch diese Vielzahl einen höheren Risiko ausgesetzt, nicht nur wirklich Gesundheitsförderndes verschrieben zu bekommen. Kurz und knapp gesagt: Vor allem alte Menschen und Chroniker sind "PIM-gefährdet".

Hinter dem lustigen Kürzel PIM versteckt sich Brisanz: PIM, das ist "potenziell inadäquate Medikation". Und zu der kommt es sowohl bei der Verschreibung einzelner Arzneimittel als vor allem auch durch unerwünschte bis hin zu gefährlichen Wechselwirkungen zwischen mehreren Medikamenten.

Grundsätzlich reagieren alte Menschen anders auf Arzneimittel als jüngere. Welche Wirkstoffe bei Senioren potenziell Probleme bereiten, ist in der seit 2010 veröffentlichten Priscus-Liste zusammengestellt (www.priscus.net). 83 Wirkstoffe stehen auf dieser viel diskutierten Liste.

Das Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin wollte wissen, wie verbreitet die unter Umständen gefährlichen PIM im Praxisalltag der Ärzte sind. Die Wissenschaftler haben dazu Abrechnungsdaten von drei gesetzlichen Krankenkassen analysiert.

Ein Viertel der über 65jährigen mit PIM behandelt

Demnach erhielten im Jahre 2007, also drei Jahre vor Veröffentlichung der Priscus-Liste, ein Viertel der mehr als 800.000 analysierten Versicherten im Alter über 65 Jahren mindestens eine Verordnung einer potenziell inadäquaten Medikation (PIM). Frauen waren deutlich öfter als Männer betroffen. Knapp neun Prozent der Patienten hatte Wirkstoffe der Priscus-Liste vier Mal oder öfter verordnet bekommen. Am häufigsten handelte es sich um Psycholeptika. Das sind Arzneimittel mit dämpfender Wirkung auf psychische Funktionen und höhere Nerventätigkeit. Je nach Dosis rufen sie Gleichgültigkeit, Entspannung, Müdigkeit, Aggressivitätsdaempfung und Schlaf hervor.

Süddeutsche Zeitung: "Alt, krank und falsch behandelt"

Vier Jahre nach der Bremer Studie hatte ein für die AOK Ende 2011 erstellter Report der Wuppertaler Pharmakologin Professor Petra Thürmann ähnliche Ergebnisde.Thürmann ist eine der Autorinnen der Priscus-Liste.

Die "Süddeutsche Zeitung" (SZ) kommentierte die Ergebnisse so: "Alt, krank und falsch behandelt - Viele Senioren bekommen ungeeignete Medikamente, obwohl eindeutige Empfehlungen existieren".Kritiker unter den Medizinern vertreten die Meinung, dass die Schwarzweißmalerei à la SZ zu kurz greife.

In einem Bericht der Ärzte Zeitung vertrat Priscus-Mitautorin Thürmann die Meinung, bei der Liste handele es sich um eine Sensibilisierung der Ärzte für potenziell problematische Wirkstoffe. Thürmann möchte die Liste eher als Fortbildungsmaterial verstanden wissen.

Auch Geriater wie Professor Ingo Füsgen von der Universität Witten/Herdecke sehen solche Listen kritisch. Sie taugten nicht für die Alltagsroutine, meint er: "Es gibt Menschen, die mit 80 wie 50-Jährige sind und wir haben 60-Jährige, die biologisch eher 80-Jährigen entsprechen", sagt Füsgen.

Nicht nur biologisch, auch pharmazeutisch gibt es eine breite Streuung von Bedingungen, die die Arzneimitteltherapie bei hochbetagten Menschen funktionieren lassen oder nicht.

Regelmäßig Medikamente entrümpeln

Gefragt ist nach Ansicht des Geriaters in jedem Einzelfall die Kommunikation zwischen Patienten, Angehörigen und allen beteiligten Therapeuten sowie: Zeit zum Nachdenken.

Das sieht Thürmann letztlich genauso. Sie erhält die Hälfte aller Anfragen zur Priscus-Liste oder zur Medikation von Angehörigen der betroffenen Patienten.Sie müssten daher unbedingt einbezogen werden. Vor allem aber brauche es Strukturen, die es erlaubten, dass der Hausarzt einmal jährlich bei seinen Senioren einen geriatrischen Check-up vornimmt, der auch ein Entrümpeln der Medikation beinhalte.

jos

Quellen: Ärzte Zeitung / Süddeutsche Zeitung

chronischLEBEN-Kommentar:
Angst vor der eigenen Courage und vor mündigen Patienten?

Als vor zwei Jahren die Priscus-Liste veröffentlicht wurde, galt sie weithin als der richtige Schritt in die richtige Richtung: Wurde mit der Auflistung der 83 Medikamente, die für sich genommen oder vor allem in der Wechselwirkung alten Menschen gefährlich werden können, doch ein klares und ehrliches Stück Offenheit praktiziert.

Fast scheint es jetzt so, als hätten auch Mitautorinnen wie die Wuppertaler Professorin Petra Thürmann mittlerweile die sprichwörtliche Angst vor der eigenen Courage eingeholt - oder doch der Druck der Pharmaindustrie und ihrer Lobbyisten in der Ärzteschaft?

Kritische Berichte in renommierten Blättern wie der Süddeutschen Zeitung ließen offenbar die Alarmglocken schrillen. Jetzt ist plötzlich von "Fortbildungsmaterial" die Rede.

Das alarmierende Ergebnis der Bremer Untersuchung vor Veröffentlichung der Priscus-Liste spricht eine andere Sprache: Mindestens ein Viertel Senioren von so genannten PIMs betroffen, das ist bedenklich.

Selbstverständlich kann die Priscus-Liste nicht wie eins zu eins und pauschal in den Therapie-Alltag übernommen werden. Aber das war von vornherein klar. Was für den einen Patienten völlig unproblematisch sein kann, ist möglicherweise für einen anderen hoch gefährlich.

Mündige Patienten sollten die Liste - gemeinsam mit ihrem behandelnden Arzt - auf jeden Fall zu Rate ziehen und sie sollten sich nicht einfach beschwichtigen lassen, sondern eine auch für den medizinischen Laien verständliche und nachvollziehbare Antwort auf ihre kritischen Fragen verlangen. Ein Tipp: Wenn der Mediziner beginnt, Patienten mit einem lateinischen Wortschwall zu ersticken, kann das durchaus sein ihm geläufiges "Fachchinesisch" sein - wahrscheinlicher ist aber, dass er versucht Transparenz zu verweigern. Nachfragen!

Norbert Jos Maas

Verhaltensänderung nach THS häufiger als bisher vermutetBiomediziner: Betroffene wollen Nebenwirkung nicht wahr haben

2012-02-14T20:45:00.000+01:00

Die Tiefe Hirnstimulation (THS, engl. DBS) gilt mittlerweile neben der Medikation mit L-Dopa oder Agonisten fast als eine Art Standardverfahren bei der Therapie von Parkinson. Bereits rund 80.000 Patienten weltweit haben einen solchen "Hirnschrittmacher" bekommen. Weniger bekannt und von Befürwortern der THS gern heruntergespielt: Einige Symptome bessert sich unter der Therapie meist gut; dafür kämpfen die Patienten oft aber mit psychischen Problemen, Depressionen etwa, aber auch obsessives Verhalten wie Spielsucht oder Hypersexualität.

"Verhaltensveränderungen als Folge der Tiefen Hirnstimulation treten häufiger auf als bislang vermutet", erklärt Dr. Markus Christen vom Institut für biomedizinische Ethik der Universität Zürich in der "Apotheken Umschau". Die Probleme seien immerhin so häufig, dass die Patienten und deren Familien mittlerweile in einigen Fällen darauf vorbereitet werden. Im Idealfall, so Christen, würden Absprachen getroffen, wie dem Kranken das Eintreten einer solchen Komplikation mitgeteilt wird, "denn er selbst reflektiert sie in der Regel nicht".

jos / Quelle: Apotheken Umschau

chronischLEBEN-Kommentar:
Therapie gelungen - Patient nicht mehr wieder zu erkennen

Die Meldung in der neuen Apotheken Umschau über die fatalen möglichen Nebenwirkungen der Tiefen Hirnstimulation ist nicht neu. Die implantierten Elektroden, die mittlerweile ja nicht nur als Parkinsontherapie sondern auch zur Behandlung von schweren Depressionen angeboten werden "wie sauer Bier", standen von Anfang an im Verdacht, nicht nur den gewünschten - und durchaus probaten - Effekt zur Symptomunterdrückung zu erzielen.

Typisch: Als die THS "auf den Markt" kam, wurde sie als eine Art "Wunder-OP" angepriesen. Nebenwirkungen wurden zumindest in der breiten Öffentlichkeit, eisern verschwiegen. Schnell wurden Mediziner und vor allem die betroffenen Patienten aber auf den Boden der weniger wundersamen Realität zurück geholt. Die THS wirkt - aber sie ist eben kein Wundermittel. Manche Symptome verschwinden, andere nicht. Es kommt zum Beispiel ziemlich oft vor, dass THS-Patienten fast ohne Tremor sind oder wieder laufen können, wenn der Hirnschrittmacher eingeschaltet ist - aber das Gerät ausschalten müssen, wenn sie verständlich sprechen wollen.

Das wird von den meisten Parkinsonkranken, die sich der THS unterziehen, in Kauf genommen: Die "Wirk-Bilanz" stimmt für sie. Außerdem können sie nach der THS meist auch ihre Medikation weitgehend reduzieren. Unterm Strich ist der Leidensdruck geringer.

Soweit gibt es mittlerweile ja auch durchaus eine weitgehende Offenheit in der Information - auch von Seiten der Mediziner.

Nach wie vor eher als ein Tabuthema wird aber bisher die Veränderung der Psyche vieler Patientinnen und Patienten nach der THS behandelt. Viele Betroffene berichten, dass in den Vorgesprächen für eine anstehende OP das Thema "Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderung" entweder mit einem Nebensatz beiseite geschoben oder sonstwie herunter gespielt wurde.

Kommt es dann zu Hypersexualität, Kauf- oder Spielsucht oder schweren Depressionen, ist es oft zu spät. Die Einschätzung des Zürcher Biomediziners Dr. Christen, es würden vor der OP Absprachen mit den Angehörigen getroffen, wie dem Kranken das Eintreten einer solchen Komplikation mitgeteilt wird, weil der selbst die psychische Veränderung nach der OP in der Regel gar nicht bemerke oder wahr haben wolle, ist da nicht nur nicht hilfreich: Sie kommt einer Entmündigung der Betroffenen gleich.

Gefordert ist absolute Transparenz und Offenheit in der Vorbereitung der THS statt Verschweigen und Verharmlosen. Nur dann können wir Patienten eigenverantwortlich entscheiden, ob wir es uns selbst und unseren Mitmenschen gegenüber verantworten können, uns dem Risiko auszusetzen oder nicht.

Norbert Jos Maas

Stellung zum Thema THS und mögliche Persönlichkeitsveränderung nimmt auch cL-Autorin elrawi:
Persönlichkeitsveränderungen nach der THS bei Parkinson?

Nach Rote Hand-Brief in Sachen Citalopram:Medizinische Fachgesellschaft nennt Warnungen überzogen

2012-02-07T21:26:00.001+01:00

Während die Arzneimittel-Kontrollbehörden in Deutschland und den USA vor gesundheitlichen Risiken durch die Antidepressiva Citalopram und Escitalopram warnen, hält die Fachgesellschaft der Psychiater, Psychotherapeuten und Nervenärzte (DGPPN) diese Warnungen "für überzogen". Ein Verbot des kombinierten Einsatzes der Antidepressiva mit einigen Antipsychotika enge die klinischen Behandlungsoptionen erheblich ein, heißt es in einer Stellungnahme.

Nach der amerikanischen FDA (Food and Drug Administration) hatte auch das deutsche Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) den Hersteller Lundbeck zu "Rote-Hand-Briefen" veranlasst. Mit diesen Briefen werden Ärzte vor möglichen Gefahren von Medikamenten für die Patienten gewarnt

Für die Psychopharmaka Citalopram und Escitalopram wird vor dosisabhängigen möglichen schweren Herzattacken (nach so genannten QT-Intervall-Verlängerungen) durch die beiden Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) gewarnt, wobei die Warnung in den USA auf Citalopram beschränkt ist. Das BfArM hält auch Escitalopram für riskant.

Grund für die Warnungen waren zwei Dosiswirkungsstudien zu Citalopram. Die FDA hatte sie veranlasst, nachdem der Behörde mehrere Fallberichte über QT-Intervall-Verlängerungen und "Torsade de pointes", eine potenziell lebensbedrohliche Herzstörung, gemeldet worden waren.

Wie das Deutsche Ärzteblatt schreibt wurde als Konsequenz einerseits die Tagesdosis von Citalopram auf 40 mg begrenzt. Damit hat die DGPPN keine Probleme, da Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), zu denen Citalopram gehört, bei depressiven Syndromen eine flache Dosis-Wirkungs-Kurve aufweisen: Die meisten Patienten, so die DGPPN, würden von einer Dosiserhöhung nicht profitieren, wenn Citalopram in der Anfangsdosis keine Wirkung erziele.Anders sei dies bei Zwangsstörungen oder der Bulimie, so die Fachärzte Diese werden laut DGPPN häufig mit einer höheren SSRI-Dois behandelt. Citalopram ist hier, anders als Escitalopram, nicht zugelassen. Durch den Wechsel auf andere Medikamente wie Clomipramin, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin (bei der Zwangsstörung) und Fluoxetin (bei der Bulimie) entgehen die Ärzte diesem Risiko jedoch möglicherweise nicht.

Die DGPPN geht aufgrund der wissenschaftlichen Datenlage davon aus, dass alle genannten Substanzen gerade bei hohen Dosierungen zu einer Verlängerung des QT-Intervalls führen können.

Vorsicht ist auch immer dann geboten, wenn SSRI – und nach Ansicht der DGPPN gilt dies nicht nur für Citalopram und Escitalopram – mit anderen Substanzen kombiniert werden, die das QT-Intervall verlängern (entweder direkt oder über einen Abbau der SSRI in der Leber).

Dieses Risiko hat die Arzneimittelbehörden bewogen, den gemeinsamen Einsatz von Citalopram und Escitalopram mit Mitteln, die das QT-Intervall verlängern, für kontraindiziert zu erklären.

Explizit genannt werden hier Phenothiazine, Pimozid und Haloperidol. Solche Kombinationen sind nach Auskunft der DGPPN jedoch in der klinischen Praxis weit verbreitet: Die Beschränkung ihrer Anwendung stelle deshalb eine erhebliche Einengung der klinischen Behandlungsoptionen dar. In Anbetracht der nur sehr mäßigen Verlängerung des QT-Intervalls insbesondere unter Escitalopram erscheine die Beschränkung von Kombinationsbehandlungen in diesem umfangreichen Ausmaß überzogen, heißt es in der Stellungnahme der DGPPN.

jos / Quelle: Deutsches Ärzteblatt

chronischLEBEN-Kommentar
Das bisschen Herzkasper...

Schlechte Nachrichten für gutgläubige Patienten: Kaum machen verantwortungsbewusste Kontrollbehörden ihren Job, gehen Ärzte her und versuchen, die Warnungen der Behörden in den Papierkorb oder in den Reißwolf zu befördern.

Warum?

Es war so herrlich bequem und "business as usual", genau das zu tun, wovor die amtlichen Pharmakontrolleure jetzt eindringlich warnen. Dass bei der Kombination von zum Beispiel dem Antidepressivum Escitalopram mit dem Neuroleptikum Haliperidol zur Behandlung der Bulimie nachweislich das Risiko von schweren Herzinfarkten signifikant steigt, interessiert die Weißkittel an der Patientenfront herzlich wenig - Shit (oder in diesem Fall: Heart Attack) happens, und mit solchen läppischen Kollateralschäden muss die zimperliche Kundschaft halt leben oder eben auch sterben nach dem Motto "Patient von der Bulimie geheilt, nur ein bisschen tot".

So richtig entlarvend wird es übrigens, wen dieselbe abwiegelnde, den Herztod von Patienten kalt lächelnd in Kauf nehmende medizinische Fachgesellschaft mit dem herrlichen Kürzel DGPPN (so etwas kann nur kreieren, wer normale Menschen in den Wahnsinn treiben will) das Gebot der Pharma-Kontrolleure, die Tageshöchstdosis des Antidepressivums Citalopram auf 40 mg zu begrenzen, "großzügig" anerkennt.

Warum?

Mehr bringe in der Behandlung von Depressiven eh nichts, tönt es lapidar von den Damen und Herren Fachärzten.

Aha.

Wie war das doch gleich?

Warnung vor zuviel Citalopram geht in Ordnung - und wie nett, dass die armen depressiven Patienten keinen Herzkasper erleiden.
Warnung vor Escitalopram plus Haliperidol ist aber Blödsinn, weil unbequem - und die doofen Bulimietypen sollen sich bloß nicht so anstellen, wegen dem bisschen Herzkasper.

Da fragt man sich doch allen Ernstes, wer hier einen an der sprichwörtlichen Waffel hat: Die Patienten, die es vorziehen zu überleben oder die Halbgötter in Weiß, die mit dem Leben eben dieser Patuenten russisch Roulette spielen, weil "wir das doch immer schon so gemacht haben, und meistens ist es gut gegangen" (natürlich drücken sie sich weniger allgemeinverständlich, aber gewählt akademisch aus).

Wie war das noch gleich mit der immer wieder geforderten Compliance? Verantwortungsbewusste Ärzte sollten sich nicht wirklich wundern, wenn angesichts solcher Horrormeldungen aus dem Kreis von angesehenen medizinischen Fachgesellschaften die Patienten nicht weiterhin einfach treuherzig und folgsam alles schlucken, was die Compliance fordernden Onkel und Tanten Docs ihnen da so aufs Rezept schreiben.

Norbert Jos Maas

Arzneimittel - nicht selten mit TodesfolgeKKH-Krankenkasse und MHH bieten Prüfung der Arzneimittel-Therapie an

2012-02-03T23:43:00.000+01:00

Gesund- und Totmacher: Arzneimittel
Foto: ABDA

Arzneimittel helfen an sich, Krankheite zu heilen und Leiden zu lindern. Eigentlich. Gar nicht so selten befördern Arzneimittel Menschen aber auf direktem Wege vom Leben zum Tod. Nach seriösen Schätzungen sterben in Deutschland jedes Jahr mehrere zehntausend Menschen an den Folgen von Arzneimitteln.

Die Krankenkasse KKH-Allianz erklärte jetzt, dass alle acht Sekunden ein Patient von einem Medikationsfehler betroffen werde. Wer fünf oder mehr Medikamente nehme, für den verdoppele sich das Risiko, innerhalb eines Jahres ins Krankenhaus zu kommen.

Betroffen sind der Kasse zufolge doppelt so viele Frauen wie Männer und besonders Menschen über 65 Jahre; das Alter an sich ist bei dieser Gruppe nicht das Problem. Von den über 65-jährigen nehmen im Schnitt jeder dritte täglich neun oder mehr Arzneimittel ein.

Durch die Mehrfachmedikation kann es unter anderem zu Magenbluten, Stürzen oder Verwirrtheit kommen. Diese Symptome würden häufig wieder mit neuen Wirkstoffen bekämpft, so die KKH. Dadurch könne ein Teufelskreis entstehen.Um Patienten mit einem potenziellen Arzneimittelrisiko zu unterstützen, startet die Krankenkasse gemeinsam mit der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) ein neues Programm für ihre Versicherten. Unter bestimmten Voraussetzungen können Versicherte demnach ihre Arzneimitteltherapie kostenlos von unabhängigen Experten der MHH prüfen lassen.

Mit dem behandelnden Arzt werden dann konkrete Empfehlungen erarbeitet, um die Arzneimitteltherapie sicherer zu gestalten.

jos

Apotheken meldeten 8000mal Verdächtiges an Selbstkontrolle"Beitrag zur sicheren Versorgung mit Arzneimitteln"

2012-01-29T19:48:00.000+01:00

Mehr als 8.000 Meldungen aus Apotheken registrierte dieArzneimittelkommission der Deutschen Apotheken (AMK) im vergangenen Jahr. Rund ein Viertel aller Meldungen bezog sich auf Verdachtsfälle unerwünschter Arzneimittelwirkungen einschließlich Missbrauchsverdacht von Arzneimitteln.

Ein weiterer Schwerpunkt: Die Apothekenmeldeten auch Verdachtsfälle zu Qualitätsmängeln von Arzneimitteln an die Kommission.

"Apotheker leisten mit den Meldungen an die AMK einen bedeutenden Beitrag zum Schutz der Patienten", sagt Professor Dr. Martin Schulz, Vorsitzender der AMK. Meldungen von Verdachtsfällen zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen, Arzneimittelmissbrauch oder Qualitätsmängel, so Schulz, dienen der zuverlässigen Versorgung mit sicheren und hochwirksamen Arzneimitteln. Bisher unbekannte Risiken für Patienten können schneller erkannt und abgewehrt werden. "Die Meldungen werden an die Bundes- und Landesbehörden sowie die pharmazeutischen Hersteller weiter geleitet. Zur Information der Apotheken veröffentlichte die AMK 144 Chargenrückrufe bzw. -überprüfungen. 37 dieser Chargenrückrufe gingen auf Meldungen zurück, die aus Apotheken kamen. Die AMK-Mitarbeiter bearbeiteten in 2011 zudem 3.300 Anfragen zur Arzneimitteltherapiesicherheit.

jos

Linke-Fraktion für Legalisierung des Cannabis-Konsums in CiubsÄrzte-Präsident Montgomery: Für ausschließlich medizinische Indikation

2012-01-26T13:23:00.000+01:00

Cannabis ist nicht erst seit 1937 als legales Arzneimittel bekannt (wie dieser Extrakt
aus den USA. Schon ein chinesischer Kaiser empfahl 2737 v.Chr.das Rauschmittel
als Arznei, und auch die Äbtissin Hildegard von Bingen erwähnte im Mittelalter

Hanf als Arznei

Cannabis-Produkte wie Haschisch oder Marihuana sind als illegale Einstiegsdrogen verboten. Cannabis ist aber auch ein hochwirksames Schmerzmittel und wird - mittlerweile legal - in der Schmerztherapie als Nebenwirkungsarme Alternative zu anderen Präparaten eingesetzt. Der Präsident der Bindesärztekammer (BÄK), Dr. Frank Ulrich Montgomery, hat sich jetzt gegen eine von den Linken geforderte generelle Legalisierung in so genannten "Cannabis Clubs" und für die rein medizinische Cannabis-Indikation ausgesprochen.

Für den medizinischen Eigenbedarf sei eine Legalisierung des Besitzes und Anbaus von Cannabis nicht zielführend, so Montgomery: "Lediglich bei Patienten, die an einer Erkrankung leiden, bei der der Nutzen von Cannabisprodukten wissenschaftlich nachgewiesen ist, kann eine Therapie mit Extrakten der Hanfpflanze sinnvoll sein."

"Aufklärung und Drogenprävention statt Freigabe von Cannabis", forderte Montgomery. Der Antrag der Linken im Gesundheitsausschuss des Bundestages, den Anbau und den Konsum über sogenannte Cannabis-Clubs zu legalisieren, widerspreche einem wirksamen Gesundheitsschutz. Der Drogenkonsum könne zu massiven akuten wie auch chronisch gesundheitlichen Schädigungen führen. "Eine Legalisierung dieser Einstiegsdroge kann die schädliche Entwicklung noch fördern", sagte Montgomery. Nach aktuellen Zahlen betreiben etwa 600.000 Personen in Deutschland Cannabis-Missbrauch oder sind von Cannabis abhängig.

Er reagierte damit auf einen Antrag der Linken im Gesundheitsausschuss des Bundestages, den Anbau und den Konsum über sogenannte Cannabis-Clubs zu legalisieren.

Der drogenpolitische Sprecher der Fraktion Die Linke im Bundestag, Frank Tempel, begründete den Vorstoß seiner Partei damit, dass die anhaltende Kriminalisierung von Cannabis-Konsum keinerlei positive Effekte für die Gesellschaft besitze. Die Bundesregierung verwende rund 1,6 Milliarden Euro „für Repressionen“ und liege damit an der europäischen Spitze, sagte er.

Das Ergebnis dieser Politik sei ein ausufernder Schwarzmarkt, fehlendes sogenanntes Drug-Checking, um mögliche gesundheitsgefährdende Streckmittel zu erkennen, sowie fehlende Mittel für Aufklärungs-, Bildungs- und Präventionskampagnen.

jos

"Halt die Ohren steif" - Alter Spruch mit neuer BedeutungViagra-Wirkstoff könnte Sinneszellen im Ohr vor Lärmschäden schützen

2012-01-25T00:53:00.003+01:00

Freigelegtes Innere der Gehörschnecke (Cochlea) eines Rattenohres. Man sieht
das Sinnesepithel des Hörorgans, das Cortiorgan, mit den äußeren und inneren
Haarsinneszellen (grün), die durch Lärmbelastung gefährdet sind. Die
Nervenfasern zum Gehirn sind rot gefärbt, die Zellkerne aller Zellen erscheinen blau.

Foto: Universitätsklinikum Tübingen

Der gut gemeinte Rat "Halt die Ohren steif" könnte eines Tages eine ganzneue Bedeutung bekommen. Wissenschaftler des Hörforschungszentrums am Universitätsklinikum Tübingen haben in Experimenten mit Ratten herausgefunden, dass ausgerechnet der Wirkstoff Vardenafil geeignet sein könnte, die Verletzung der empfindlichen Haarsinneszellen im Innenohr bei durch Lärm zu verhindern. Vardenafil, das ist nichts anderes als das gute alte Viagra.

Prof. Dr. Marlies Knipper, stellvertretende Sprecherin des Neurosensorischen Zentrums der Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Tübingen und Leiterin der Arbeitsgruppe Molekulare Hörphysiologie zeigt sich zuversichtlich: „Die vorliegenden Erkenntnisse zeigen uns erstmalig einen therapeutisch nutzbaren Mechanismus im Ohr auf, dessen Nutzung in Zukunft vielen Patienten mit akuter Traumatisierung des Gehörorgans helfen könnte, ihr Hörvermögen zu erhalten. Dies muss jetzt gezielt in klinischen Studien überprüft werden.“

"Unerhört, was Ohren leisten müssen"

Dr. Lukas Rüttiger aus dem Tübinger Hörforscherteam erläutert, wie es zum Hörverlust kommt: „Es ist quasi „unerhört“, was unsere Ohren den ganzen Tag lang leisten müssen. Von der Wahrnehmung leisester Geräusche bis zum Ertragen von Lärm durch Verkehr, Baustellen oder auch ganz freiwillig bei Konzertbesuchen oder mit dem aufgedrehten Audioplayer, immer müssen die kleinen Sinneszellen in unserem Ohr Höchstleistungen vollbringen. Dabei werden sie ordentlich durchgeschüttelt.“

Nicht immer bleibt das ohne Folgen, denn durch Lärm werden die Haarsinneszellen und ihre Nervenverbindungen zum Gehirn dauerhaft geschädigt, was unvermeidlich zu Schwerhörigkeit oder gar zu Hörverlust führt, erklärt Rüttiger: „Nach dem Verlust werden die Haarsinneszellen bei Säugetieren nicht ersetzt, was vermutlich der Grund dafür ist, warum man im Ohr verschiedene Schutzmechanismen findet, die einen dauerhaften Verlust der Haarsinneszellen nach Lärmtrauma oder anderer Schädigung zu verhindern versuchen. Dies wird durch unsere vorliegende Arbeit bestätigt.

Der Pde5-Inhibitor Vardenafil, auch bekannt als Levitra, gehört zur selben Substanzklasse wie die "Potenz"-Medikamente Viagra und Cialis. Diese Wirkstoffe werden mittlerweile nicht mehr nur zur Therapie der erektilen Dysfunktion ("Impotenz") eingesetzt, sondern finden auch Anwendung bei der Therapie von pulmonaler Hypertonie und benigner Prostata-Hyperplasie, einer gutartigen Vergrößerung der Prostata durch Vermehrung ansonsten unauffälliger Zellen.

Problematisch: Wirkstoff könnte Innenohr schädigen

Die Hörexperten gehen davon aus, dass die vorliegenden Erkenntnisse, die erstmalig einen therapeutisch nutzbaren Mechanismus im Ohr aufzeigen, in Zukunft vielen Patienten mit akuter Traumatisierung des Gehörorgans helfen könnten, ihr Hörvermögen zu erhalten.

Jetzt müsse die Anwendung am Menschen zur Behandlung von Hörstörungen in gezielten klinischen Studien überprüft werden, um mögliche Risiken zu erkennen. Immerhin stehen die Pde5-Inhibitoren ausgerechnet auch unter dem Verdacht, Schäden im Innenohr zu verursachen davor warnte vor fünf Jahren bereits das US-amerikanische Bundesgesundheitsamt Food and Drug Administration in seinem FDA-Report.

jos

Gefährliche StimmungsaufhellerDreimal mehr Senioren-Stürze bei Behandlung mit Antidepressiva

2012-01-19T23:53:00.000+01:00

Demenzkranke stürzen häufig - vor allem, wenn sie mit Antidepressiva behandelt werden. Das ist das Ergebnis einer Studie , die Carolyn Shanty Sterke von der Erasmus Universität im British Journal of Clinical Pharmacology veröffentlichte.

Die Studie, die über zwei Jahre in einer psychogeriatrischen Einrichtung durchgeführt wurde, belegt, dass Demenzkranke, die im Pflegeheim mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) behandelt werden, dreimal häufiger stürzen als nicht behandelte Bewohner. Das Risiko steigt bei einer gleichzeitigen Behandlung mit Sedativa noch weiter an.

jos

Protektives Nikotin? Eher nicht - aber:Raucher trifft der Schlaganfall zehn Jahre früher

2012-01-15T21:56:00.003+01:00

Früh genug (?) aufgehört: Selbstportrait des damals

noch heftig rauchenden Autors vor 35 Jahren

Schlechte Nachrichten für leichtgläubige rauchende Parkinson-Patienten, die immer die Legende der neuroprotektiven Wirkung des Nikotins hervor kramen - und: Gute Nachrichten für Ex-Raucher Die Entwöhnung zahlt sich schon eineinhalb bis zwei Jahre nach dem Rauch-Stopp aus - in Form eines drastisch gesunkenen Risikos, einen Schlaganfall zu erleiden

Nicht nur chronisch kranke Menschen sind den Risiken und Folgen des Rauchens ausgesetzt; aber ihre Risiken sind durch bestehende Krankheiten noch höher als die von ansonsten relativ gesunden, ebenfalls rauchenden Menschen. Und die protektive Wirkung von Nikotin hat in der Praxis der Parkinson-Therapie oder gar Prävention keinerlei Bedeutung.

Alle Raucher haben ein lebensbedrohendes Risiko gemeinsam: Sie werden nicht nur wesentlich häufiger von Herz-Kreislaufkrankheitem wie Schlaganfällen heimgesucht; wie das Patientenmagazin HausArzt in seiner jüngsten Ausgabe berichtet, erkranken Raucher, verglichen mit Nichtrauchern, im Durchschnitt auch rund zehn Jahre früher am Schlaganfall.

Wer es endlich schafft, das Rauchen aufzugeben, wird schnell belohnt: Nach anderthalb bis zwei Jahren sinkt sein Risiko in Sachen Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf das Niveau eines Nichtrauchers.

Länger dauert es, bis sich die Lunge von Ex-Rauchern von den Teer-Attacken des Raucherlebens erholt: Expertem gehen davon aus, dass ehemalige Raucher erst nach zehn bis elf Jahren annähernd wieder die Lunge von Nichtrauchern haben.

Persönliche Anmerkung:
Ich selbst habe jahrzehntelang sowohl gern als auch viel zu viel geraucht (und habe mir selbst das Rauchen "harmlos" geredet. Vor zwölf Jahren habe ich es endlich geschafft, mit dem Rauchen aufzuhören - und habe (bisher) "nur" ein leichteres Lungen-Emphysem und eine chronische Bronchitis mit Asthma davon zurückbehalten. Es hätte schlimmer kommen können.

jos

Immer wieder mal: "Wundermittel" NikotinMini-Studie will positive Wirkung bei Alzheimer-Vorstufe beweisen

2012-01-12T16:20:00.001+01:00

Kein "Freifahrschein" fürs Rauchen: Die Ministudie, die angeblich

vorübergehende positive Wirkung von Nikotin nachweisen soll

Foto: AOK-Bilderservice

Nikotin gerät immer wieder mal als eine Art "Wundermittel" gegen neurodegenrative Erkrankungen in die Schlagzeilen. Nachdem das Gefäßgift eine Zeit lang als "Strohhalm" für Parkinsonkranke herhalten musste (ohne je einem Parkinsonkranken geholfen zu haben) macht jetzt eine auf den ersten Blick seriöse Studie mal wieder Furore: Danach sollen Nikotinpflaster Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) zu besseren Ergebnissen in kognitiven Tests verholfen haben. Wie auch immer: Nach sechs Montaen gab es keinerlei Verbesserung des Allgemeinzustandes der Patienten in der Studie.

Durch die Stimulation von Acetylcholin-Rezeptoren im Gehirn kann Nikotin tatsächlich vorübergehend Aufmerksamkeit und Gedächtnisleistungen verbessern. Jeder Raucher kennt das - und beruft sich gern darauf, dass er sich rauchend besser konzentrieren könne. Und viele Raucher nehmen diese vorübergehende, also nicht anhaltende positive Nebenwirkung des Nikotins als Vorwand), trotz der gesundheitsschädlichen Wirkungen das Rauchen nicht aufzugeben. Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) – ein mögliches Frühstadium der Demenz, das aber nicht immer zum Morbus Alzheimer fortschreitet – könnte rein theoretisch Nikotin helfen, die kognitiven Fähigkeiten möglichst lange zu erhalten. Ein Grund zum Rauchen wäre das aber nicht: Wenn überhaupt, wäre ausschließlich das Nikotin hilfreich - keinesfalls die übrigen Schadstoffe im Zigarettenrauch.

Nur die "transdermalen therapeutischen Systeme" (TTS), auf gut deutsch: die Nikotinpflaster, die zum Tabakentzug eingesetzt werden, sind frei von Schadstoffen, die für Krebserkrankungen verantwortlich sind.

Sonderlich aussagekräftig ist die Studie eh nicht: Es beteiligten sich lediglich 74 Nichtraucher, bei denen eine MCI diagnostiziert worden war. Diese verwendeten über einen Zeitraum von 6 Monaten Nikotinpflaster, die allerdings nur bei jedem zweiten Patienten Nikotin enthielten. Am Ende erzielten die Probanden mit den Nikotinpflastern in mehreren kognitiven Tests bessere Ergebnisse als die Anwender der Placebo-Pflaster.

jos

Ende für frei verkäufliches Schmerzmittel?Giftnotrufzentrum Erfurt: "Wir haben fast jeden Tag einen Paracetamol-Fall"

2011-12-27T15:46:00.002+01:00

Die Diskussion über die totale Rezeptpflicht für Paracetamol und andere zurzeit noch rezeptfreie Schmerzmittel ist noch nicht ausgestanden. Während jetzt auch das Giftnotrufzentrum in Erfurt die vollständige Rezeptpflicht für Paracetamol forderte und als "längst überfällig" bezeichnete, wiegelte das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) in Bonn im Herbst noch ab: Viel sei erreicht mit der Packungsgrößenbeschränkung für Paracetamol erreicht worden.

Seit April 2009 ist Psracetamol nur noch bis 10 Gramm Gesamtwirkstoffmenge pro Packung frei erhältlich. Damals gaben sich häufende Meldungen über Suizide den Ausschluss für die teilweise Rezeptpflicht.

Am 10. Januar 2012 wollen sich die Sachverständigen beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukt (BfArM) in Bonn mit der Frage befassen, ob Paracetamol komplett der Verschreibungspflicht unterstellt werden soll.

Seit einigen Monaten werden die Forderungen nach der kompletten Rezeptpflicht wieder laut. Die Giftnotrufe beklagen Vergiftungen mit Paracetamol.

"Dieser Schritt ist längst überfällig, da eine Überdosierung schwere Nebenwirkungen verursacht", zitiert die Nachrichtenagentur dpa den Leiter des Giftnotruf-Zentrums Erfurt, Dr. Helmut Hentschel.

Die Vergiftungszahlen hatten sich trotz der Teil-Rezeptpflicht seit April 2009 kaum verändert. "Wir haben fast jeden Tag einen Paracetamol-Fall", klagt der Arzt.

Rund fünf Prozent aller Giftnotrufe gingen auf Paracetamol zurück. Allein im vergangenen Jahr seien 360 Vergiftungen mit dem Analgetikum registriert worden.

Das Risiko ist einfach zu hoch"

Hentschel: "Das Risiko ist einfach zu hoch, deshalb sollte ernsthaft über eine Rezeptpflicht nachgedacht werden."

Die gesetzlichen Krankenversicherungen wenden jährlich fast 125 Millionen Euro für die Behandlung von Nebenwirkungen der NSAR auf. Geschätzt wird, dass bis zu 2200 Menschen in Deutschland jährlich an Komplikationen sterben. Die Dunkelziffer dürfte nach Meinung von Kritikern deutlich höher liegen.

Das BfArM argumentiert gegen die totale Rezeptpflicht für Paracetamol mit dem Hinweis, dass die Anzahl der jungen Mädchen, die mit Paracetamol Suizid begangen haben, in Deutschland seit Einführung der rezeptfreien Mengenbegrenzung 2009 deutlich zurück gegangen sei.

Auch ASS, Ibuprofen und Diclofenac in der Diskussion

Thema der Ausschusssitzung im September 2010 war die Begrenzung der Packungsgröße für weitere nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), darunter ASS, Ibuprofen und Diclofenac auf eine Therapiedauer von vier Tagen.

Diese entzündungshemmenden Schmerzmittel sind in in vielen europäischen Ländern nur in der Gesamtmenge für eine Therapiedauer von rund vier Tagen rezeptfrei.

Letztlich hatte Ausschuss des BfArM den Vorschlag im Herbst mehrheitlich abgelehnt. Aber auch diese Begrenzungen werden erneut am 10. Januar erneut beraten, gemeinsam mit dee kompletten Rezeptpflicht für Paracetamol.

jos

Unbedenkliche lange wirksame Variante weiter auf "normalem" Rezept erhältlichSchmerzmittelmissbrauch wird zukünftig erschwert:Schnell wirksame Tilidin/Naxolon-Tropfen nur noch auf BTM-Rezept

2011-12-21T20:11:00.000+01:00

Nur noch auf spezielle Betäubungsmittel (BTM)-Rezepte verschrieben werden dürfen die schnell wirksamen Pillen und Tropfen mit der Kombination des Opioids Tilidin mit Naloxon. Damit wird der bisher häufige Missbrauch des Medikaments deutlch erschwert Die lang wirksame Darreichungsformen (Retard-Tabletten) mit denselben Wirkstoffen wurden ausdrücklich von der Regelung ausgenommen.

Die kurz wirksamen Tropfen werden von vielen Nutzern missbraucht und zur Entspannung eingenommen. Kritisiert wird, dass die jetzt nur noch auf BTM-Rezept erhältlichen Tropfen leider auch von manchen Ärzten fahrlässig verschrieben wurden. Und: Rezepte für Tilidin/Naloxon-Tropfen gehören in Deutschland zu den am häufigsten gefälschten.

„Sobald ein solches Medikament nur noch auf BTM-Rezept zu verordnen ist, ist das medizinische Personal sensibilisiert; solche Rezepte werden nicht leichtfertig ausgestellt“ erläutert Prof. Maier, der sich seit Jahren im Auftrag der DGAI auch um die Suchtgefahr von Ärzten selbst kümmert. Hinzu komme, dass BTM-Verschreibungen einer besonderen Kontrolle unterliegen, so dass mögliche „schwarze Schafe“ unter den Ärzten vorsichtiger mit solchen Verschreibungen umgehen werden“.

Anfang Dezember hat der Sachverständigenausschuss im Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM,) empfohlen, entsprechende Medikamente unter die betäubungsmittelrechtlichen Regelungen zu stellen.Die medizinischen Fachgesellschaften Deutsche Gesellschaft zum Studium des Schmerzes e.V. (DGSS), Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie e.V. (DGS), Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) und der Arbeitskreis „Gesundheitsschutz für Anästhesisten“ der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin (DGAI) begrüßen diese Entscheidung angesichts des hohen Missbrauchspotentials.

Die Versorgung Schmerzkranker wird sich nach Ansicht der Experten dadurch nicht verschlechtern: Lang wirksame Darreichungsformen (Retard-Tabletten) mit denselben Wirkstoffen wurden ausdrücklich von der Regelung ausgenommen.

Schon seit Jahren werden in Deutschland weit mehr lang wirksame Tabletten verschrieben als kurz wirksame Tropfen, die den Wirkstoff schnell freisetzen – ein positiver Trend, der die Schmerzspezialisten freut. Denn: „Der einzig sinnvolle Anwendungsbereich für die kurz wirksamen Tropfen ist die Behandlung von Krebsschmerz bei Kindern, für die Tabletten falsch dimensioniert sind“, erklärt der Vorsitzende der DGP Prof. Dr. Friedemann Nauck. Der Schmerzspezialist Prof. Dr. Christoph Maier fügt hinzu: „In der Schmerztherapie wollen wir sonst die lang wirkende Anwendungsformen.“ „Sofern in einzelnen Fällen schnellwirkende Tilidin/Naloxon Tropfen erforderlich sind, können diese immer noch gezielt von Ärzten auf dem erforderlichen Spezialrezept (BTM-Rezept) verordnet werden“, meint Dr. Gerhard H. H. Müller-Schwefe, Präsident der DGS.

jos

Neben erhöhtem Diabetes, Bluthochdruck und Coronar-RisikoMenschen mit Depressionen erleiden häufigereinen Schlaganfall als psychisch Gesunde

2011-12-20T15:48:00.000+01:00

Menschen mit Depressionen erleiden deutlich häufiger einen Schlaganfall als psychisch Gesunde. Und: Die Wahrscheinlichkeit, am Schlaganfall zu sterben, ist bei Depressiven sogar um 55 Prozent erhöht. Gründe dafür könnten sowohl hormonell bedingte erhöhte Entzündungsfaktoren als auch eine allgemein ungesündere Lebensweise von Menschen mit Depressionen sein.

Einer kürzlich in der Fachzeitschrift JAMA veröffentlichten Studie zufolge, haben Depressive ein um 45 Prozent erhöhtes Risiko einen Hirnschlag zu erleiden. „Die Ergebnisse belegen, dass eine Depression ein wichtiger Risikofaktor für einen Schlaganfall ist“, schreiben die Autoren um Studienleiter An Pan von der Harvard Medical School of Public Health, Boston.

„Gerade Menschen mit Depressionen müssen über die bekannten Risikofaktoren für einen Schlaganfall, wie hoher Blutdruck, schlechte Ernährung oder wenig Bewegung, aufgeklärt werden“, rät Prof. Martin Grond aus Siegen, Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) und der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft (DSG).

Etwa 16 Prozent der Bevölkerung erkranken im Laufe ihres Lebens an einer Depression. Neben dramatischen Folgen für das private wie auch berufliche Leben der Betroffenen bergen Depressionen nachweislich weitere gesundheitliche Risiken. Frühere Studien zeigten, dass Depressive häufiger Diabetes, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickeln.

Dass depressive Menschen auch ein höheres Risiko tragen, einen Schlaganfall zu erleiden, war bisher unklar. Mit jährlich mehr als 250.000 Fällen zählt auch der Schlaganfall in Deutschland zu den Volkskrankheiten. Deshalb sind die Ergebnisse von Pan und seinen Kollegen nach Ansicht der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft nicht nur medizinisch, sondern auch ökonomisch bedeutsam für das Gesundheitssystem.

Wahrscheinlich 100.000 Schlaganfälle "mit Depression" in Deutschland

"Vier Prozent aller Schlaganfälle in den USA auf eine Depression zurückzuführen“, machen die Autoren der Studie, für die die Daten von mehr als 300.000 Menschen ausgewertet wurden, die Bedeutung ihrer Ergebnisse deutlich. Hochgerechnet auf Deutschland wären dies 10.000 Schlaganfälle jährlich. Bei genaueren Untersuchungen stellte sich heraus, dass Depressive vor allem häufiger einen ischämischen Hirninfarkt – nicht eine Hirnblutung – bekamen.

Hormone und ungesunde Lebensführung

Nach Meinung von Pan und seinen Kollegen gibt es verschiedene Mechanismen, die diesen Zusammenhang erklären könnten: Zum einen ist bereits bekannt, dass Depressionen den Hormonhaushalt des Menschen beeinflussen und Entzündungen verstärken können. So findet man bei Depressiven höhere Blutspiegel für Entzündungsfaktoren, die nachweislich zu einem höheren Schlaganfallrisiko führen können.

Darüber hinaus vernachlässigen Depressive eher ihre Gesundheit. Studien haben gezeigt, dass depressive Menschen häufiger rauchen, sich körperlich weniger betätigen und schlechter ernähren. Diese Faktoren und die daraus entstehenden Folgeerkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck könnten für das erhöhte Schlaganfallrisiko von Depressiven mitverantwortlich sein.

Zudem geben die Forscher zu bedenken, dass auch die Einnahme von Antidepressiva mit einem höheren Risiko für einen Schlaganfall verbunden war. Ob die Medikation selbst oder die damit einhergehende Schwere der Depression das Risiko erhöhe, sei aber bisher unklar. Deshalb fordert Pan weitere Studien: „Wir müssen die zugrundeliegenden Mechanismen genauer untersuchen, um den Zusammenhang zwischen Depression und Schlaganfall besser zu verstehen.“

jos / Quelle: DSG / DGN

Apotheken Umschau: Warum Ärzte keine Angst vor Arztportalen haben müssen"Plattform für Denunziation" oder "Jubeltreff braver Patienten"?

2011-12-14T19:36:00.000+01:00

Glaubt man Arztbewertungsportalen wie der "Weissen Liste", sind fast alle

Patienten mit "ihren" Ärzten mehr oder weniger hochzufrieden.

Zunächst machte sich eine milde bis mittlere Form von Panik breit bei den Ärzten als die ersten Internetportale ihre Tore öffneten, die dazu einluden, den "Dienstleister Arztpraxis" kritisch unter die Lupe zu nehmen und zu bewerten. Glaubt man einem Berichjt der "Apotheken Umschau" atmen die Mediziner mittlerweile wieder erleichtert auf: Alles halb so schlimm - fast die gesamt Kundschaft ist brav begeistert von den Ärzten ihres Vertrauens.

Unrat witterten die Ärztefunktionäre angesichts der drohenden kritischen Beobachtung im Cyberspace. Von einer "Plattform für Denunzianten" sprach etwa Frank Ulrich Montgomery, Präsident der Bundesärztekammer als erste Arzt-Bewertungsportale im Internet erschienen.

Die "Apotheken Umschau" gab jetzt Entwarnung. "Alles halb so schlimm und eigentlich ganz harmlos" ist die Reaktion mittlerweile auch in der Ärzteschaft.

Es gibt in Deutschland ein gutes Dutzend Bewertungsportale. Rund zehn Prozent der Versicherten haben sie schon einmal besucht. "Alle Untersuchungen zeigen, dass in den Portalen überwiegend Positives berichtet wird", sagt Professor Daniel Strech, Medizinethiker an der Medizinischen Hochschule Hannover.

Neun von zehn Patienten würden ihren Hausarzt "bestimmt" oder "wahrscheinlich" weiterempfehlen, ergab beispielsweise ein Pilotprojekt zum Portal "Weisse Liste", das unter Experten als recht zuverlässig gilt. Dieses Ergebnis spricht dann doch eher für einen "Jubeltreff braver Patienten" in den einschlägigen Portalen. Für den Nutzer, so die Apotheken Umschau, sei der Qualitätsstandard der Angebote allerdings nicht leicht erkennbar.

jos

Online-"Arztpraxis" zieht erste BilanzDas Geschäft mit Sex, Angst und Scham

2011-12-09T15:45:00.001+01:00

Eine erste, hausgemachte Zehn-Tage-Bilanz zeigt es: Das umstrittene "Online-Arztpraxis"-Internetportal DrEd in London setzt voll auf das Geschäft mit der Scham. Weit mehr als die Hälfte (65%) der bisher rund 1.000 deutschen Besucher des Portals waren Männer, die sich wegen Impotent, vorzeitigem Samenerguss oder Haarausfall Hilfe von den Online-Docs erhofften. Weitere Indikationen waren laut einer aktuellen Presseinformation des Unternehmens "Verhütung oder die Fortsetzung der Behandlung bei chronischen Erkrankungen".

Einige hundert Frauen klickten ebenfalls bereits das Portal der Cyber-Ärzte an. Schwerpunkt bei den weiblichen Patienten: Verhütung, Blasenentzündung, chronische Erkrankungen, Diagnose und Behandlung von Geschlechtskrankheiten sowie Reisemedizin.

Die medizinischen Internet-Unternehmer mit Sitz in London reden sich und ihren Kunden den absoluten Schwerpunkt "Hilfe für Männer mit Erektionsproblemen" harmlos:

"Bislang gab es nur den mit Peinlichkeit belasteten Gang zum lokalen Arzt oder den gefährlichen, aber einfachen Zugang zum weltweiten Schwarzmarkt für Potenzmittel im Internet."

Ist der schnelle Online-Click-Zugang zum Rezept für Viagra, Cialis und Co. wirklich eine sichere und harmlose Alternative zur Untersuchung und Behandkung beim Arzt des Vertrauens vor Ort?

Kaum. Verschwiegen werden gerade beim Thema der Erektions-Pillen von den Online-Ärzten offensichtlich die ganz erheblichen Risiken, denen sich Patienten unter Umständen aussetzen, wenn sie der Standhaftigkeit wegen die hochwirksamen, aber alles andere als harmlosen Medikamente vor dem Liebesspiel schlucken. Verantwortungsbewusste Mediziner verschreiben Viagra oder Cialis nur nach einer gründlichen Untersuchung auf mögliche Risiken in Richtung Herzerkrankungen und Kreislauf - sonst könnte das Schäferstündchen mit Pillen-Turbk leicht das letzte sein.

Diese Untersuchungen sind online natürluch nicht möglich und werden - wenn überhaupt - durch eine Online- oder Telefonbefragung "ersetzt".

Da ist das erste Opfer der Online-Ärzte fast vorhersehbar.

Ausgesprochen leichtsinnig und leichtgläubig dürftrn auch Behandlingen von allerlei chronischen Erkrankungen per Mausclick und Griff zum Telefonhörer sein.

Der chronischLEBEN-Tipp: Wer mehr als einen Schnupfen kurieren lassen will, sollte unbedingt den Arzt seines Vertrauen vor Ort besuchen. Die wirklich individuelle und gründliche Diagnose nach gründlicher Untersuchung sowie eine daraus resultierende Therapie ist im Cyber-Sprechzimmer nicht zu erwarten.

jos

BÄK-Chef Montgomery kritisiert umstrittene Entscheidung des Bundesverfassungsgerichts"Endlich den Lauschangriff auf uns Ärzte stoppen"

2011-12-07T21:21:00.001+01:00

BÄK-Präsident Montgomery: "Lauschangriff

auf uns Ärzte stoppen"
Foto: Bundesärztekammer

"Ärzte und ihre Patienten laufen weiterhin Gefahr, Ziel staatlicher Lauschangriffe zu werden." Der Präsident der Bundesärztekammer, Dr. Fank Ulrich Montgomery, wertet eine heute veröffentlichte Entscheidung des Bundesverfassungsgerichts zur Neuregelung der Telefonüberwachung mutmaßlicher Straftäter als "Degradierung der Ärzte zu Berufsgeheimnisträgern zweiter Klasse. Es sei nicht nachvollziehbar, dass die Karlsruher Verfassungsrichter dem Vertrauensschutz bei Strafanwälten mehr Bedeutung beimessen als der Integrität des Patienten-Arzt-Verhältnisses".

Die Karlsruher Richter hatten mehrere Verfassungsbeschwerden gegen die seit 2008 geltenden Vorschriften des Gesetzes zur Neuregelung der Telekommunikationsüberwachung zurückgewiesen und den seither eingeschränkten Vertraulichkeitsschutz für bestimmte Berufsgeheimnisträger wie Ärzte, Journalisten oder Steuerberater bei Ermittlungen als verfassungskonform befunden."Ärzte und ihre Patienten laufen nach dem Beschluss weiterhin Gefahr, Ziel staatlicher Lauschangriffe zu werden", warnte der BÄK-Präsident.

Abhörverbote, Verschwiegenheitspflicht und Zeugnisverweigerungsrechte gehörten aber zu den unabdingbaren Rahmenbedingungen ärztlicher Berufsausübung. Diese erst garantierten das für die Patienten-Arzt-Beziehung so wichtige Vertrauensverhältnis, das ohne staatliche Beeinflussung und Furcht vor Abhörmaßnahmen aufgebaut werden müsse.

"Die Kommunikation mit Ärzten sollte deshalb genauso vor staatlicher Überwachung geschützt werden, wie die mit Seelsorgern, Strafverteidigern und Abgeordneten. Wir fordern die Politik auf, den Lauschangriff auf uns Ärzte zu stoppen", sagte Montgomery.

jos

Rote-Hand-Brief: Tageshöchstdosis von Citalopram auf 40 mg begrenzenBekanntes Antidepressivum kann Herzrhythmusstörungen verursachen

2011-12-05T21:49:00.001+01:00

Warnung vor mehr als 40 mg Citalopram täglich
Foto : Norbert Maas

Die maximale Tagesdosis für Citalopram, einem der häufigsten verschriebenen Antidepressiva, wird auf 40 mg beschränkt. Der dänische Ersthersteller Lundbeck informierte in einem so genannten "Rote-Hand-Brief" alle Ärzte über diese Begrenzung auf Veranlassung des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfARM). Hintergrund sind Fallberichte über schwere Herzrhythmusstörungen bei Therapien mit dem Wirkstoff in den USA.

Die US-Arzneibehörde FDA hatte nach den sich häufenden Meldungen die Auswirkungen von Citalopram auf das EKG untersuchen lassen. Wie das Deutsche Ärzteblatt in seiner neusten Online-Ausgabe meldet, hatte die Studie an gesunden Erwachsenen ergeben, dass Citalopram das QT-Intervall im EKG dosisabhängig erhöht.

Die QT-Zeit ist ein typischer Bestandteil des EKG-Bildes. Es beschreibt die Zeitspanne, die die "Herz-Batterie" benötigt, um den elektrische Impuls in die Herzkammern zu schicken und sich anschließend wieder aufzuladen. In dieser Zeit zieht sich der Herzmuskels zusammen, pumpt das Blut in den Körper und erschlafft dann wieder. Ein verlängertes QT-Intervall gilt als eine Hauptursache für Herzrhythmusstörungen. Die Patienten erleiden Krampfanfälle, Schwindelgefühle oder Synkopen. In der Regel lassen solche Tachyarrhythmien selbsttätig wieder auf . Sie können jedoch jederzeit in ein Kammerflimmern übergehen und zum plötzlichen Herztod führen.

Um das Risiko zu begrenzen, haben die Behörden die maximale Dosis auf täglich 40 mg begrenzt. Hingewiesen wird in diesem Zusammenhang darauf, dass bei der Behandlung von Depressionen Studien für höhere Dosen als 40 mg/Tag Citalopram keinen belegbaren Nutzen bringen.

Das Überschreiten der jetzt festgelegten Maximaldosis ist nicht der einzige Risikofaktor bei der Therapie mit Citalopram und anderen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern. Der "Rote-Hand-Brief" des Hertsellers an die Ärzte beschreibt, dass die Herzrhythmusstörungen vorwiegend bei weiblichen Patienten, bei Patienten mit Kaliumsmangel oder bereits bestehender QT-Intervall-Verlängerung oder anderen Herzerkrankungen aufgetreten.

Über 65 Jahre: Nur noch 20 mg

Ein weiterer wichtiger Risikofaktor ist laut dem Rote-Hand-Brief ein Alter über 65-Jahre. Die Maximaldosis für ältere Patienten wurde deshalb auf 20 mg täglich beschränkt. Auch Patienten mit verminderter Leberfunktion sollten pro Tag nicht mehr als 20 mg Citalopram einnehmen.

Wer nach der Einnahme von Citalopram Anzeichen von erheblich erhöhtem Puls oder einem nicht normalen Herzrhythmus beobachtet sollte sofort einen Arzt aufzusuchen.

Achtung bei allen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern

Der Rote-Hand-Brief wird vom Hersteller des Originalpräparates Cipramil® verschickt. Die Warnungen gelten aber selbstverständlich auch für die seit 2003 eingeführten Generika. Das BfArM weist darauf hin, dass Citalopram nicht das einzige Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer ist, das das QT-Intervall verlängert.

jos / Quelle: Deutsches Ärzteblatt

Beratungszentrum Embrytox warntAuch 50 Jahre nach Contergan auf fruchtschädigende Medikamente achten

2011-12-02T23:48:00.001+01:00

Auch ein halbes Jahrhundert, nachdem Contergan vom Arzneimittelmarkt genommen werden musste, werden in Deutschland immer noch Ungeborene im Mutterleib Medikamenten ausgesetzt, die die Entwicklung des Embryos schädigen. Die Risiken solcher potenziell teratogenen (fruchtschädigender) Medikamente werden nach Einschätzung von Embryotox, dem bundesweit zuständige Beratungszentrum in Berlin, oft verkannt.

Zu den (nach Contergan) giftigsten Medikamenten zählen für Christoph Schaefer, den Leiter von Embryotox, die Retinoide. Ein wichtiger Vertreter ist hier Isotretinoin, das zur oralen Behandlung der Akne eingesetzt wird. Problematisch:

Die fruchtschädigende von Isotretinoin ist bekannt. Das gegen Akne bewährte Mittel darf schwangeren und stillenden Frauen nicht verschrieben werden. Dennoch komme es weiter zu Schwangerschaften während einer solchen Therapie, beklagt Schaefer: Die warnenden Hinweise im Beipackzettel würden entweder gar nicht gelesen oder nicht ernst genommen. Wenn dann während der Behandlung mit Isotretinoin nicht auf Verhütung geachtet werde, könne es zu dramatischen Folgen kommen.

Sorge bereiten Schaefer auch die als Antihypertonika eingesetzten Sartane. Sie können ebenso wie die älteren ACE-Hemmer im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel zu Fruchtwasserverlust und schweren Schäden beim Feten führen, warnt der Experte.

Embryotox erhalte in den letzten Jahren nicht weniger, sondern eher mehr Berichte zur Einnahme von Sartanen im Vergleich zu ACE-Hemmern, obwohl die ACE-Hemmer generell mehr verbreitet sind. Schaefer befürchtet, dass den Sartanen als „modernerer“ Arzneigruppe nicht nur therapeutische Vorteile, sondern fälschlicherweise auch eine größere Sicherheit in der Schwangerschaft unterstellt werde.

Ein weiteres Beispiel für unterschätzte Risiken ist für Schaefer Valproinsäure. Das Antiepileptikum sei in der Schwangerschaft gefährlicher als alle anderen Antiepileptika. Es erhöhe das Fehlbildungsrisiko um das Drei- bis Vierfache und könne auch mentale Entwicklungsstörungen verursachen.

Valproinsäure sollte im gebärfähigen Alter, spätestens aber bei Planung einer Schwangerschaft, ausschließlich dann genommen werden, wenn andere, besser für das Kind verträgliche Antiepileptika nicht wirken, rät der Experte. Keineswegs dürfe es bei Frauen im gebärfähigen Alter für andere Erkrankungen wie zum Beispiel psychiatrische eingesetzt werden.

Die Exposition mit einem Medikament in der Schwangerschaft, die grundsätzlich fruchtschädigend sein können, bedeute allerdings nicht zwangsläufig, dass es zu Fehlbildungen komme. Für Schaefer gibt es kaum ein Medikament, dessen Risiko so hoch ist, das nach einer Einnahme unbesehen ein Schwangerschaftsabbruch angezeigt wäre. Er rät im Zweifelsfall das Institut für Embryonaltoxikologie einzuschalten, um das individuelle Risiko abzuschätzen und, falls erforderlich, die Behandlung umzustellen.

Andere Medikamente würden in der Öffentlichkeit als riskanter wahrgenommen als sie sind. Hierzu zählt der Experte Paracetamol und Ibuprofen. Studienberichte über ein erhöhtes Risiko für Hodenhochstand oder Fehlgeburten, zu denen es nach Medikation mit diesen Schmerzmitteln in der Frühschwangerschaft kommen soll, stellen nach Einschätzung von Schaefer allenfalls einen vagen, unbestätigten Verdacht dar.

Beide Mittel seien nach wie vor Schmerzmittel der 1. Wahl in der Schwangerschaft. Im Gegensatz zu Paracetamol dürfe Ibuprofen aber nur bis zur 28. Schwangerschaftswoche eingenommen werden, weil danach der fetale Kreislauf geschädigt werden könne.

Warnhinweise in Beipackzetteln, aber auch in Fachinformationen oder in der Roten Liste vermitteln den Eindruck, dass die meisten Medikamente in Schwangerschaft und Stillzeit für das Kind riskant sind und nicht verwendet werden dürfen. Daraus resultieren immer wieder Fehlentscheidungen, wie zum Beispiel:

Therapieabbrüche bei Feststellung einer Schwangerschaft mit
dann folgendem Erkrankungsrückfall bei der Mutter
unnötige, überzogene vorgeburtliche Diagnostik
Schwangerschaftsabbrüche
unnötiges Abstillen.

jos / Quelle: Embryotox

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Nach Pharmaskandalen von Contergan bis Schweinegrippe-Deal:Dankbare Chroniker unterstützen weiterschmutzige Geschäfte mit der Gesundheit

2011-11-29T16:39:00.001+01:00

Zwei Ereignisse mit Negativ-Schlagzeilen geben in diesen Tagen wieder einmal Anlass zum Nachdenken: Die Opfer des Contergan-Skandals warten nach 50 Jahren immer noch vergeblich auf Schmerzensgeld und Entschuldigungen der Verantwortlichen. Und heute wird in Magdeburg nicht ausgetesteter Impfstoff gegen eine anheblich drohende, frei erfundene Schweinegrippepandemie verbrannt. Das gigantische Gewinnspiel kostet die deutschen Steuerzahler 239 Milionen EURO - die Pharmakonzerne, die den Deal mit dem nicht benötigten und fragwürdigen Stoff eingefädelt hatten, beteiligen sich nicht einmal an den Kosten für die Verbrennung.

Immerhin: Bei dem schmutzigen Millionendeal um die nie stattgefundene Grippepandemie, an dem neben den Pharmakonzernen Roche und GlaxoSmithKline (GSK) auch hochrangige Kontrolleure des Gesundheitswesens wie zum Beispiel von den Konzernen bezahlte Gutachter der Weltgesundheitsorganisation WHO ebenso beteiligt waren wie willfährige Politiker und Journalisten, kostete (soweit bekannt) zumindest kein Menschenleben.

Aber das Prinzip bei allen Skandalen rund um Pharmakonzerne ist immer dasselbe: Wenn es ums Geschäft und die Gewinnmaximierung geht, interessiert sich die Branche, die sich als "forschende Pharmaunternehmen" gern als gutmenschelnde Heilsbringer darstellt, nicht die Spur um die Gesundheit der Menschen, die sie mit den von ihnen produzierten Nebenwirkungen aufs Spiel setzen.

Ein schreckliches Beispiel dafür ist der Contergan-Skandal. Vor 50 Jahren musste das Phsrmaunternehmen Grünenthal das angeblich "harmlose" Schlafmittel Contergan vom Markt nehmen: Die Konzernlügen und das Nichthandeln von Politik und Behörden waren verantwortlich für schwerste Behinderungen und Verstümmelungen tausender Menschen. Bis heute gibt es keine Entschuldigung der (Mit-)Verantwortlichen bei den noch lebenden Opfern, und der Pharmakonzern weigert sich nach wie vor, mit einem angemessenen Schmerzensgeld wenjgstens die materiellen Nachteile der Opfer ausgleichen zu helfen.

Die Firma Gruenenthal zieht sich heute kaltblütig auf den zynischen Standpunkt zurück, juristisch sei alles geklärt. Und für die Chefetagen von Roche und GSK dürfte der Impfstoff-Scheiterhaufen in Magdeburg ein Freudenfeuer sein - wahrscheinlich denkt man aber schon längst über dem nächsten Coup nach, der die ohnehin ungeheuren Gewinnmargen noch weiter in die Höhe treibt: Ohne übertriebene Rücksicht auf die Gesundheit der Kunden und die soziale Verantwortung, der angeblich auch Unternehmen gerecht werden sollen.

Besonders tragisch: Möglich waren und sind die Pharma-Skandale vor 50 Jahrem ebenso wie heute nicht zuletzt auch dank vieler leichtgläubiger Verbraucher, die sich zum Beispiel als chronisch Kranke immer noch freiwillig in Interessenkonflikte begeben und sich mit allerlei Ausreden von der Gesundheitsindustrie bezahlen lassen.

Norbert Jos Maas

Rezeptfreie Schmerzmittel sind nicht harmlosSchottischer Wissenschaftler warnt vor dramatischenFolgen einer schleichender Paracetamol-Überdosierung

2011-11-26T00:35:00.001+01:00

Der Warnhinweis "Dosierungsanleitung beachten" wird bei rezeptfreien Schmerzmitteln oft ignoriert - mit verhängnisvollen Folgen

Wenn es weh tut, greifen wir schnell mal zu einer oder zwei Paracetamol und wenn das nicht gleich wirkt, werfen wir ohne große Bedenken ein paar Schmerzpillen mehr ein - die sind ja schließlich rezeptfrei und können ja nicht so schlimm sein, denken viele Ein verhängnisvoller Irrtum. Der schottische Transplantationsmediziner Kenneth Simpson von der Universität Edinburgh warnte jetzt im British Journal of Clinical Pharmacology vor verheerenden Folgen schleichender Paracematol-Überdosierungen. Sie seien, so Simpson, für ein Viertel aller schweren Leberfunktionsstörungen durch das Schmerzmittel verantwortlich.

Zu diesen schleichenden Überdosierungen kommt es leichter als viele Patienten denken. Der verhängnisvolle "Mechanismus": Tritt die schmerzlindernde Wirkung bei mäßiger Paracetamol-Wirkung nicht ein, neigen schmerzgeplagte Patienten dazu, die Dosis des verschreibungsfreien Präparats zu erhöhen. Die meisten Paracetamol-Tabletten enthalten 500 mg des Wirkstoffs. Der schottische Wissenschaftler weist in seinem Bericht darauf hin, dass die maximale Tagesdosis für Erwachsene von vier Gramm schnell erreicht werde.

Weitere Faktoren, die zu ener schleichenden und meist übersehenen Überdosierung führen: Viele Patienten neigen dazu, mehrere Schmerzmittel gleichzeitig zu nehmen. Bei Mischpräpaaten wird nicht selten gar nicht bemerkt, dass sie das leberschädigende Paracetamol enthalten. Das Risiko der rezeptfreien Paracetamol-Arzneimittel wird nicht selten unterschätzt.

Dass schleichender Paracetamol-Missbrauch eine Leberschädigung verursacht hat, wird von vielen Ärzten übrigens übersehen, weil sie nicht zu dem typisch extrem hohen Plasmaspiegel führt wie bei akuten Überdosierungen zum Beispiel bei Suizidversuchen. mit dem Wirkstoff.

Folgen: Von der Dialyse bis zum Tod

Die Folgen einer nicht rechtzeitig erkannten schleichenden Überdosierung mit Paracetamol nennt der schottische Mediziner dramatisch: Da die schleichende Überdosierung in der Regel erst spät diagnostiziert wurde, litten die Patienten bei der Aufnahme häufiger unter einer hepatischen Enzephalopathie, sie mussten häufiger dialysiert werden und die Sterberate war mit 37,3 Prozent sogar höher als bei den suizidalen Patienten (27,8 Prozent), obwohl die Plasmaspiegel deutlich niedriger waren.

Bereits im Juni 2011 hatte der Erlanger Pharmakologe Kay Brune scharfe Kritik am unkontrollierten Missbrauch von Schmerzpillen mit dem Wirksztoff Paracetamol gewarnt.

Brune bezeichnete im ARD-Wirtschaftsmagazin "Plusminus" Paracetamol als "giftiger und weniger wirksam – und somit überflüssig". Pillen mit Paracetamol wirken relativ schnell, sind zunächst einmal gut verträglich, und vor allem: Sie sind preiswert. Sie werden massen haft gekauft und konsumiert - für die Hersteller ein echter Blockbuster, mit dem sich Milliarden verdienen lassen.

Forderungen nach Rezeptpflicht für Paracetamol, ASS & Co.

Der Erlanger Pharmakologe wies im Juni warnend darauf hin: Wer regelmäßig große Mengen Paracetamol schluckt, lebt gefährlich - und wenn er Pech nicht mehr lange. In dem ARD-Beitrag über gefährliche Schmerzmittel sagte Brune wörtlich: "Viele Menschen denken, es ist ein besonders harmloses Medikament – aber in Wirklichkeit ist es ein besonders gefährliches. Überschreitet man die zugelassene Höchstdosierung, ist man so gut wie tot."
Kritischer gesehen als in der Vergangenheit wird mittlerweile auch das "08/15" Schmerzmedikament ASS

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte hatte in den vergangenen Monaten eine Begrenzung der rezeptfreien Schmerz-Medikamente auf vier Anwendungstage gefordert. Nach Ansicht des Hamburger Spezialisten Friedrich Hagenmüller haben Medikamente mit dem Wirkstoff Acetylsalicylsäure (ASS) als Schmerzmittel sogar "ausgedient".

Jedes Jahr sterben in Deutschland nach Schätzungen von Pharmakologen und Ärzten zwischen 1000 und 5000 Menschen an blutenden Magen- und Darmgeschwüren oder Magendurchbrüchen, die unter anderem durch ASS ausgelöst werden. Auch Nierenschäden und Asthma-Anfälle können auf den Wirkstoff ASS zurückgeführt werden.

jos / Quellen: Deutsches Ärzteblatt / NDR /ARD

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siehe hierzu auch:
chronischLEBEN-Beitrag "Kleinere Packungen sollen Bewusstsein wecken - Experten fordern Rezeptpflicht für ASS und Paracetamol" (15.11.2011)

chronischLEBEN-Beitrag: "Überschreitet man die Höchstdosis, ist man so gut wie tot" (28.06.2011)

Clevere Geschäftsidee oder praktisches Instrument des Patientenwillens?Stempel auf Schweizer Brüsten sagt Rettern: "Reanimation - Nein danke"

2011-11-25T18:42:00.001+01:00

Kontrovers diskutiert wird in der Schweiz ein kleiner Stempel, der von den Anbietern als Mittel des Selbstbestimmungsrechts mündiger Menschen gesehen wird. Kritikern werten den rund 115 EURO teuren "No-CPR"-Stempel eher eine clevere Geschäftsidee. Der ausschließlich inder Schweiz vertriebene Stempel signalisiert Rettungskräften bei einem Zusammenbruch oder Unfall des Patienten, dass dieser keine Reanimation will - und darauf hinweist, dass eine entsprechende Patientenverfügung vorliegt.

Die Abkürzung No CPR steht für «Keine Cardiopulmonale Reanimation», sprich: keine Beatmung oder Herzmassage im Notfall. Auf die Stempel-Idee kam nach US-amerikanischen und kanadischen Vorbildern die Krankenpflegerin Angelina Hober aus dem Thorgauischen Güttingen.
In Amerika ist die No CPR-Kennzeichnung von Menschen, die bewusst auf Reanimation verzichten, bereits weit verbreitet. In Kanada erhalten Patienten nachdem sie sich registrieren lassenein NO-CPR-Armband oder einen Kettenanhänger mit eingraviertem Namen und der Registriernummer. In der Provinz British Columbia ist diese Form der Reanimationsablehnung vom Rettungsdienst offiziell anerkannt. Einsatzkräfte können über eine Hotline sofort die Registernummer abfragen und medizinische Informationen erhalten.

In einigen US-Bundesstaaten gibt es ähnliche Verfahren, um Retter von einer Reanimation abzuhalten. In Washington müssen die Patienten die offizielle EMS No CPR-Erklärung bei sich tragen. Auch hier wird den Einsatzkräften über einen Kettenanhänger der Patientenwille signalisiert. Diese Verordnung gilt bereits seit 1995.

Neu an dem Schweizer Modell: Die Erfinderin Horber kam auf die Idee, die "No CPR-Botschaft mit abwaschbarer Farbe auf die Brust des Trägers zu stempeln. Der Vorteil: Da die Träger sich nach jedem Duschen neu stempeln müssen, können Rettungskräfte davon ausgehen, dass es sich um den aktuellen Willen des Patienten handelt.

Die Nachfrage sei vor allem bei älteren Menschen «sehr groß», berichtet die Erfinderin.«Rund 70 Prozent unserer Anfragen bekommen wir von Leuten über 70.» Sie seien nicht etwa alle todkrank, sondern würden generell befürchten, in einer Notlage reanimiert zu werden – und später möglicherweise Angehörigen zur Last zufallen. Rund 60 Prozent aller Käufer leiden nach Schätzung von Horber an Krankheiten wie Parkinson oder multipler Sklerose. Der Rest sei gesund oder habe Angehörige, bei denen eine Reanimation nicht wie geplant verlaufen sei.

Der Stempel allein kann eine Reanimation grundsätzlich nicht verhindern. Aussagekraft hat er in jedem Fall nur im Zusammenhang mit einer gültigen Patientenverfügung - und das ist ein gewaltiger Haken an der Idee. Zwar bekommen die Kunder der im September gegründeten No-CPR GmbH nach schriftlicher Bestellung ud Zahlung von 141 Schweizer Franken mit dem Stempel eine vorformulierte Patientenverfügung (die sich bei der Firma auch kostenfrei aus dem Internet herunterladen lässt). Trägt der Patient diese Verfügung im Notfall aber nicht bei sich, werden die Rettungskräfte aus rechtlichen Gründen trotz Stempel reanimieren.

Aber auch Patientenverfügungen werden in Deutschland nicht immer respektiert. Bemängelt wird von Ärzten und Rettungssanitätern zum Beispiel oft, dass die Patientenverfügung nicht zeitnah ausgestellt worden sei.

jos

Auch rezeptfreie Schmerzmittel alles andere als harmlosKleinere Packungen sollen Bewusstsein weckenExperten fordern Rezeptpflicht für ASS und Paracetamol

2011-11-15T11:31:00.001+01:00

Auch Schmerzmittel, die es ohne Rezept gibt, sind alles andere als harmlos. Nach Informationen der NDR-Dokumentationsreihe "45 Minuten" wird das Bundesgesundheitsministerium Anfang 2012 deshalb darüber entscheiden, ob die Packungsgrößen für rezeptfreie Schmerzmittel verkleinert werden sollten.

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte hatte in den vergangenen Monaten eine Begrenzung der Medikamente auf vier Anwendungstage gefordert.Der Erlanger Pharmakologe Kay Brune sagte dem NDR, dass den Kunden durch eine Packungsverkleinerung bewusster werden könnte, dass es sich bei Schmerzmitteln nicht um harmlose Pillen handelt.

Brune forderte in der Dokumentation "45 Min - Mythos Aspirin" langfristig eine Rezeptpflicht für die Schmerzmittel Aspirin und andere ASS-Produkte sowie für Paracetamol. Nach Ansicht des Hamburger Spezialisten Friedrich Hagenmüller haben Medikamente mit dem Wirkstoff Acetylsalicylsäure (ASS) als Schmerzmittel sogar "ausgedient".

Jedes Jahr sterben in Deutschland nach Schätzungen von Pharmakologen und Ärzten zwischen 1000 und 5000 Menschen an blutenden Magen- und Darmgeschwüren oder Magendurchbrüchen, die unter anderem durch ASS ausgelöst werden. Auch Nierenschäden und Asthma-Anfälle können auf den Wirkstoff ASS zurückgeführt werden.

jos

Augen auf bei wissenschaftlichen StudienLangzeitstudie und Kölner THS-Spezialistverschweigen Nebenwirkungen und Spätfolgen

2011-11-10T23:01:00.001+01:00

Die Deutsche Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie (DGKN), veröffentlichte eine kanadische Langzeitstudie zur Tiefen Hirnstimulation (THS), die die positiven Auswirkungen des nach wie vor nicht unumstrittenen Eingriffs zur Linderung von Parkinson-Symptomen nachweisen sollen. Auffällig: Weder in der Studie aus Toronto noch in der Veröffentlichung der deutschen Wissenschaftverbände wird auch nur mit einem Wort auf die bekannten Nebenwirkungen und Spätfolgen der THS hingewiesen.

Wissenschaftliche Studien gelten immer wieder als "Beweis" für die scheinbar objektive "Wahrheit", auch und gerade wenn es um medizinisches Handeln geht. Vor allem Medikamente oder operative Eingriffe, die umstritten sind, "schmücken" sich gern mit dieser oder jener Studie, um Kritik sozusagen im Keime zu ersticken.

In einer Pressemitteilung der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) wird die Studie aus Toronto, die jegliche Kritik an unerwünschten Folgen der THS rigoros ausblendet durch den deutschen THS-Spezialisten Timmermann von der Universittsklinik Köln wider besseres Wissen und offensichtlich einäugig blind aus deutscher Sicht bekräftigt. Er wiederholt lediglich die bekannten Werbesprüche für die THS:

„Die Tiefe Hirnstimulation ist bei Patienten mit Morbus Parkinson im mittleren und späteren Stadium auch langfristig eine sehr gute Therapieoption“, sagt Professor Dr. med. Lars Timmermann aus der Klinik für Neurologie des Universitätsklinikums Köln.

Die "Erkenntnis", mit der Timmermann dann in der AWMF-Presseerklärung zitiert wird, ist ebenfalls eine Binsenweisheit: „Mit der Tiefen Hirnstimulation können wir die Erkrankung nicht vollständig heilen“. Aber bei Patienten, bei denen die Medikamente nicht mehr ausreichend wirken, lindere die Tiefe Hirnstimulation die Symptome auch noch nach vielen Krankheitsjahren zuverlässig.

Beide Aussagen des Kölner Klinikers werden auch von Kritikern der THS nicht bezweifelt.

Interessant ist, was sowohl in der Studie aus Toronto, die feststellt, dass bei gerade mal 18 THS-Patienten der Tremor zehn Jahre nach dem operativen Eingriff noch gelindert wird, als auch in den Jubelmeldungen der wissenschaftlichen Verbände verschwiegen wird: Die Nebenwirkungen und Spätfolgen der Tiefe Hirnstimulation verschwiegen werden:

Einige Beispiele: In vielen Fällen haben Parkinson-Patienten nach der THS zwar kaum noch oder gar keinen Tremor u nd werden insgesamt beweglicher - sie haben aber gleichzeitig Probleme mit der Sprechfähigkeit; wenn sie "Glück" haben, können sie wieder sprechen, nachdem sie den Generator der die Elektroden in ihrem Gehirn mit Stom versorgt, abstellen (natürlich ist dann aber auch wieder der Tremor und/oder der Rior aktiv).

Eine weitere nachgewiesene - und auch von THS-Experten, wenn auch ungern bestätigte Folge der THS in nicht wenigen Fällen. Wie bei manchen Parkinson-Medikamengten aus der Gruppe der Agonisten müssen THS-Patienten mit Persönlichkeitsveränderungen rechnen. Wer beharrlich nachfragt, erfährt dann von ehrlichen THS-Spezialisten, dass die Spannbreite dieser Veränderungen von der Depression bis zu Impulskontrollstörungen wie Kaufsucht und Hypersexualität reicht.

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Der chronischLEBEN-Tipp: Auch Studien, die höchst wissenschaftlich daherkommen und von seriösen Verbänden wie der AWMF verbreitet werden, sollten kritisch hinterfragt werden - sowohl, was die Aussagen der Studien angeht als auch hinsichtlich dessen, was verschwiegen oder unter den Tisch der Wissenschaft gefallen lassen wird.

jos

Unfreiwillig schwarzhumorige Forscherwelt"Lotterlebe jetzt - stirb später..."Mit Viagra Lebensdauer bei Krebs verlängern

2011-11-08T22:41:00.000+01:00

Wenn einen schon das böse todbringende Melanom erwischt - sollte man wenigstens Maus sein. Diese tief schwarzhumorige Schlussfolgerung drängt sich dem aufmerksamen Leser der Nachrichten aus der Wunderwelt der Wissenschaft auf. Da wird doch allen Ernstes berichtet, dass eine kleine blaue rautenförmige Pille namens Viagra die Überlebenszeit von Mäusen mit einem dem Melanom ähnlichen Hautkrebs verlängert.

Da der Viagra-Wirkstoff Sildenafil eher dafür bekannt ist, schwächelnden Männern wieder zu standhafterem Lustleben zu verhelfen, dürfte die etwa um sieben Wochen trotz Krebs verlängerte Lebenszeit der so behandelten Mäuse mit einiger Wahrscheinlichkeit als ausgesprochen befriedigende präfinale Phase erlebt worden sein. Nach dem Motto: Lotterlebe jetzt -. stirb (ein bisschen) später.

Die ein wenig makaber anmutende Nachricht hat durchaus einen ernsten wissenschaftlkichen Hintergrund: Wie das Deutsche Ärzteblatt berichtet, könnte sich nach Ansicht des Immunologen Viktor Umansky vom Universitätsmedizin Mannheim die bisherige Praxis, die körpereigene Krebsabwehr aussschließlich mit INterleukin-2 und Interferonen zu stärken, eines Tages mit der Lustpille Viagra ergänzt werden. . Sildenafil, so Umansky, greife zwar den Tumor nicht an; auch könne es die körpereigene Immunabwehr nicht direkt stärken. Es könnte jedoch eine Abwehrreaktion des Tumors selbst hemmen.

Viagra habe in experimentellen Tiermodellen schon mehrfach die Immunabwehr gegen Tumoren verbessert, behauptet Umansky, der selbst Versuche mit Gen-Mäusen durchgeführt hat, die spontan einen mit dem Melanom verwandten Hautkrebs entwickeln.

Wurden diese Tiere mit Sildenafil behandelt, hätten sich laut Umansky die Tumoren wenigstens teilweise zurückgebildet. Von den Mäusen lebten nach rund sieben Wochen mehr als doppelt so viele wie von ihren untherapierten Artgenossen, berichtet Umansky.

Auf Menschen sei all das allerdings nicht übertragbar,dämpft der Mainzer Forscher voreilige Hoffnungen. Da der Wirkstoff allerdings als Medikament zugelassen sei, könnten schon bald klinische Studien beginnen, deren Ausgang wie immer in der klinischen Medizin offen ist.

jos

Burnout-Symptome verursachen mehr Arbeitsausfälle als UnfälleExperten fordern Arbeits- und Gesundheitsschutzkonzepteunter Berücksichtigung des "Produktionsfaktors Mensch"

2011-11-06T09:51:00.000+01:00

Stress-Depressionen und "innere Kündigung" führen mittlerweile zu mehr Krankheitsmeldungen in den Unternehmen als der klassische Unfall. Das ist das Ergebnis des "Arbeitssicherheitsbaroimneters 2011", das der Prüfkonzern Dekra jetzt vorstellte.

„Die insgesamt positive, weil sinkende Entwicklung bei den Unfallzahlen ändert nichts an der Tatsache, dass die Anzahl der Unfälle und Krankheiten immer noch viel zu hoch ist“, sagte Dekra-Vorstandsmitglied Mark Thomä. Durch Ausfallzeiten entstehe der deutschen Wirtschaft nach offiziellen Zahlen ein Schaden von jährlich 43 Milliarden Euro.
Für die Untersuchung hatte Dekra bundesweit mehr als 600 Unternehmen befragt. Das Fazit lautet: Auch wenn es einen historischen Tiefstand bei den Arbeitsunfällen gebe, der „Produktionsfaktor Mensch“ werde tendenziell vernachlässigt und der immer komplexeren Arbeitswelt zu wenig Rechnung getragen, kritisierten die Experten.

Das Management erkenne häufig nicht, welche Produktivitätsreserven sich mit einer gesunden und motivierten Belegschaft verwirklichen ließen, ergab die Befragung. Mit 84 Prozent würden die meisten Betriebe im Arbeitsschutz nur aktiv, weil sie gesetzliche Vorschriften befolgten, nur 31 Prozent sähen darin einen wirtschaftlichen Nutzen.Vor dem Hintergrund alternder Belegschaften, des Fachkräftemangels und einer komplexeren Arbeitswelt stehe der Arbeits- und Gesundheitsschutz vor neuen Aufgaben, betonen die Experten. In Zukunft würden nachhaltig angelegte, ganzheitliche Konzepte benötigt, die die Bedeutung des „Produktionsfaktors Mensch“ angemessener berücksichtigten.

jos / Quelle: Deutsches Ärzteblatt

1,5 Millionen Deutsche sind medikamentenabhängig:Verbände warnen vor Missbrauch von Medikamenten zurgefährlichen Leistungssteigerung in Beruf, Schule und Sport

2011-11-06T09:30:00.000+01:00

Der Medikamentenmissbrauch als scheinbarer, aber gefährlicher "Löser" von Problemen und Problemchen nimmt immer mehr zu. Die Apotheker-Verbände, der ADAC und der Deutsche Olympische Sportbund (DOSB) warnten bei einem gemeinsamen Symposium vor der sorglosen und nicht medizinisch begründeten Einname von Medimkamente. Die Folge des gefährlichen Trend: Mittlerweile gelten 1,5 Millionen Deutsche als medikamentenabhängig.

Eines der Hauptprobleme, das zu Medikamtenmissbrauch und -abhängigkeit führt: Nach übereinstimmender Meinung der Experten wird immer öfter versucht, die eigene Leistung sowohl in Beruf , Schule und Hochschule als auch im Freizeitsport mit Hilfe von Medikamenten zu steigern. Ein weiteres Problem: Im Straßenverkehr ist nicht nur der Missbrauch, sondern jede Einnahme von Medikamenten ohne sorgfältige ärztliche Betreuung gefährlich.

Nicht zuletzt rezeptfreie Medikamente wie Abführmittel oder Nasensprays stehen auf der "Beliebheitsskale im Medikamentenmissbrauch ganz oben, warnte der Präsident der ABDA - Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände, Heinz-Günter Wolf: „Aber auch vier bis fünf Prozent aller verschreibungspflichtigen Medikamente können abhängig machen, vor allem Schlaf- und Beruhigungsmittel.“

ADAC-Präsident Peter Meyer appellierte an Autofahrer, sich nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht ans Steuer zu setzen. „Fahruntüchtigkeit aufgrund zu hoher Dosierung oder Missbrauch von Medikamenten wird ebenso bestraft wie eine Alkoholfahrt ab 1,1 Promille“, sagte er. Bei einem Unfall könne die Versicherung für einen regulierten Fremdschaden bis zu 5.000 Euro Regress nehmen, und der Vollkaskoschutz für den eigenen Schaden gehe verloren.

Der Sport in der Freizeit soll an sich gesunde Fitness und Lebensfreude bingen. Der Präsident des Deutschen Olympischen Sportbundes, Thomas Bach kritisiert den Missbrauch von Schmerzmitteln, Pillen aus dem Internet oder ohne Befund eingesetzten Asthmasprays im Sport: Damit, so Bach täusche der Sportler sich und andere über seinen wahren Leistungsstand. Das sei nicht nur unfair sondern gefährde die eigene Gesundheit.

Wie das Deutsche Ärzteblatt berichtete gibt es mittlerweile nach Angaben des Sportwissenschaftlers Mischa Kläber von der TU Darmstadt es im Breitensport wie Volksläufen oder Marathon einen „frappierenden Konsum” bedenklicher Nahrungsergänzungspräparate und Schmerzmittel.

Besonders dramatisch sei die Situation aber in Fitnessstudios. Dort habe sich über Jahrzehnte hinweg ein Sportmilieu gebildet in dem Jugendliche, Erwachsene und Rentner „auf hohem Niveau” Medikamente zur Leistungssteigerung konsumierten.

Es sei davon auszugehen, dass 13 bis 16 Prozent Dopingpräparate nähmen. Das ergebe hochgerechnet mehrere hunderttausend Fitnessstudio-Besucher.

jos

Prof. Dr. Ulrich Hegel - Stiftung Deutsche Depressionshilfe::Fünf Gründe gegen das Modewort Burnout

2011-11-03T09:34:00.000+01:00

Prof. Dr. Ulrich Hegert

Über zahlreiche Titelstories, Leitartikel, Buchpublikationen und Fernsehsendungen hat sich der Begriff Burnout zu einem der Modeworte des Jahres emporgeschwungen. Selbsternannte „Burnout-Kliniken“ springen auf den Zug auf und hoffen auf eine Klientel von Managern mit Privatversicherung. Unternehmen führen betriebsinterne gesundheitsfördernde Maßnahmen zur Stressreduktion ein, um dem „Burnout“ und auch damit verbundenen Produktivitätsverlusten vorzubeugen. Auch wenn zu begrüßen ist, dass hierdurch die große Bedeutung psychischer Erkrankungen deutlicher und die diesbezügliche Sensibilität erhöht wird, so wird der inflationäre Gebrauch des schwammigen Begriffs Burnout von vielen Betroffenen und Experten aus mehreren Gründen als verwirrungstiftend, irreführend und längerfristig stigmaverstärkend eingeschätzt:

1. Der Begriff Burnout ist nicht klar definiert und in den maßgeblichen internationalen Klassifikationssystemen gibt es keine Diagnose Burnout. Entsprechend liegen für die bunten psychischen Störungen, die alle unter Burnout zusammengefasst werden, auch keine Behandlungen mit Wirksamkeitsbelegen aus methodisch guten Studien vor.

Viele "Burnout"-Patienten leiden an echter Depression

2. Ein Großteil der Menschen, die wegen „Burnout“ eine längere Auszeit nehmen, leidet defacto schlicht an einer depressiven Erkrankung. Alle für die Diagnose einer Depression nötigen Krankheitszeichen liegen vor, wozu immer auch das Gefühl tiefer Erschöpftheit gehört.

3. Wird Burnout als weniger stigmatisierende alternative Bezeichnung zu Depression verwendet, so wäre dies akzeptabel. Problematisch und nicht selten in gefährlicher Weise irreführend ist jedoch, dass der Begriff eine Selbstüberforderung oder Überforderung von außen als Ursache suggeriert. Auch wenn ausnahmslos jede Depression mit dem tiefen Gefühl der Erschöpftheit einhergeht, ist jedoch nur bei einer Minderheit der depressiv Erkrankten eine tatsächliche Überforderung der Auslöser der Erkrankung. Viele depressive Episoden werden durch Verlusterlebnisse, Partnerschaftskonflikte, durch eher positive Veränderungen im Lebensgefüge, wie Urlaubsantritt, Beförderung, Umzug, etc. getriggert und bei zahlreichen Menschen mit einer depressiven Episode ist beim besten Willen kein bedeutsamer Auslöser festzustellen.

Viele depressiv Erkrankte fühlen sich in einer schweren depressiven Episode zu erschöpft, um ihrer Arbeit nachzugehen, ja um sich selbst zu versorgen; nach erfolgreicher Behandlung und Abklingen der Depression empfinden sie die zuvor als völlige Überforderung wahrgenommene berufliche Tätigkeit wieder als befriedigenden und sinnvollen Teil ihres Lebens. Wäre Burnout oder gar Depression in erster Linie Folge einer beruflichen Überforderung, so sollte diese Erkrankung in Hochleistungsbereichen – sei es im Sport oder sonstigen Bereichen – häufiger sein als bei Rentnern, Studenten oder Nicht-Berufstätigen. Eher das Gegenteil ist jedoch der Fall.

4. Mit dem Begriff Burnout ist die Vorstellung verbunden, dass langsamer treten, länger schlafen und Urlaub machen gute Bewältigungsstrategien sind. Verbirgt sich hinter diesem Begriff eine depressive Erkrankung, so sind dies jedoch oft keine empfehlenswerten und oft sogar gefährliche Gegenmaßnahmen. Menschen mit depressiven Erkrankungen reagieren auf längeren Schlaf und eine längere Bettzeit nicht selten mit Zunahme der Erschöpftheit und Stimmungsverschlechterung. Dagegen ist Schlafentzug eine etablierte antidepressive Behandlung bei stationärer Behandlung. Dies ist sehr gut belegt und für die Betroffenen überraschend, da diese nichts mehr als den sehnlichsten Wunsch haben, endlich tief zu schlafen und am Morgen erholt aufzuwachen. Beim Schlafentzug wird den Patienten empfohlen, die zweite Nachthälfte wach zu bleiben. Die Patienten verspüren dann in der Mehrzahl eine deutliche Besserung und oft völliges Abklingen der depressiven Krankheitszeichen. Diese Besserung hält jedoch nur bis zum nächsten Schlaf an. Trotzdem ist für viele depressive Erkrankte der Schlafentzug ein positives Zeichen, da allein hierdurch die als unveränderlich erlebte depressive Verstimmung durchbrochen werden kann.

Sehr viele depressive Erkrankte merken auch, dass mit Dauer des Wachseins, d.h. gegen Abend, die Erschöpftheit nicht zu- sondern eher abnimmt und sich auch die Stimmung besser als morgens ist. Auch ist Urlaubsantritt etwas, was jedem depressiv Erkrankten dringend abgeraten wird, da die Depression mitreist und der eigene Zustand mit Antriebsstörung und der Unfähigkeit, irgendeine Freude zu empfinden, im Urlaub in fremder Umgebung besonders bedrückend und schmerzlich erlebt wird. Ob eine Krankschreibung, die bei schweren Depressionen unvermeidlich ist, auch bei Betroffenen mit leichteren Depressionen sinnvoll ist, muss im Einzelfall entschieden werden. Es gibt nicht wenige depressiv Erkrankte, die als besonders belastend erleben, wenn sie nach der Krankschreibung grübelnd zu Hause im Bett liegen. Manche Betriebe haben die Möglichkeit das Arbeitspensum während der depressiven Episode deutlich zu reduzieren, den Betroffenen aber zu ermöglichen, zur Arbeit zu kommen, sodass dieser durch den strukturierten Arbeitsrhythmus und Einbindung in Arbeitsabläufe Halt und Tagesstruktur erfährt.

Verharmlosung der Krankheit Depression

5. Eine Vermengung von Stress, Burnout und Depression führt zu einer Verharmlosung der Depression. Stress, gelegentliche Überforderungen, Trauer sind Teil des oft auch bitteren und schwierigen Lebens und müssen nicht medizinisch behandelt werden. Depression dagegen ist eine schwere, oft lebensbedrohliche Erkrankung, die sich wesentlich von dem Gefühl der Erschöpftheit unterscheidet, dass wohl jeder Mensch bisweilen morgens vor dem Aufstehen und auch nach einem langen Arbeitstag kennt. Die Verharmlosung der Depression verstärkt das Unverständnis gegenüber depressiv Erkrankten und das damit assoziierte Stigma. Der beste Weg zu einem optimalen Umgang mit der Erkrankung Depression ist es eine Depression auch Depression zu nennen.

Autor: Prof. Dr. Ulrich Hegerl
Direktor der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität Leipzig
Vorstandsvorsitzender der Stiftung Deutsche Depressionshilfe

Veröffentlichung mit freundlicher Genehmigung der Stiftung Deutsche Depressionshilfe

Antidepressiva-"Hitparade":Ärzte in MV verschreiben dreimal sovielAntidepressiva als ihre Kollegen in Bremen

2011-11-03T09:03:00.001+01:00

In Mecklenburg-Vorpommern werden nach einer aktuellen Erhebung des Statistik-Dienstleisters Insight Health dreimal mehr Antidepressiva durch die Ärzte verschrieben als zum Beispiel in Bremen. Nach Ansicht von Insight Health liegt das nicht nur daran, dass regional gesehen im Nordosten von Deutschland mehr Menschen an depressiven Erkrankungen leiden; ausschlaggebend könnte das Verschreibungsverhalten der Ärzte sein.

Inshesamt stieg die Zahl der zwischen 2009 und 2010 abgerechneten ambulanter Rezepte im Bereich der Gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) mit Antidepressiva bundesweit um 6,9 Prozent auf 19,4 Millionen Packungen.

2010 seien im Durchschnitt je Patient Ausgaben nach Apothekenverkaufspreisen in Höhe von 149 Euro angefallen. Dieser Wert schwanke zwischen 104 Euro je Patient in Bremen und 193 Euro in Mecklenburg-Vorpommern.

Laut Insight Health kann die unterschiedliche Erkrankungsrate nicht alle Versorgungsunterschiede erklären. Wesentlich sei auch das unterschiedliche Verschreibungsverhalten der Ärzte. Beispielsweise betrage der Ausgabenanteil patentgeschützter Antidepressiva in Mecklenburg-Vorpommern über 30 Prozent, in Bremen dagegen unter zehn Prozent.

jos

Organtransplantationen retten Leben - aber:Doppeltes Krebsrisiko durch abgesenkte Immunsuppressiva

2011-11-03T08:40:00.000+01:00

Statistisch berechnet haben Empfänger von Organtransplantationen im Durchschnitt ein zweifach erhöhtes Risiko, an Krebs zu erkranken wie andere Menschen. Das ergab eine Studie, die im US_amerikanischen Ärzteblatt JAMA veröffentlicht wurde. Es gab nach dieser Studie aber große Unterschiede bei den erhöhten Krebsrisiken zwischen unterschiedloichten Organen.

Erfasst wurden für diese Studie, über die jetzt das Deutsche Ärzteblatt berichtete, mehr als 10.000 Patienten, denen ein Organ transplantiert wurde.Der Autor der Studie, Eric Engels vom US-National Cancer Institute führt das erhöhte Krebsrisiko auf die bei Transplantationen lebenslange notwendige Absenkung der körpereigenen Immunabwehr zurück. Einerseits verhindern diese immunsupprimierenden Medikamente das Abstoßen des implantierten Organs, machen auf der anderen Seite aber sozusagen die Tür auf fürViren, die zu einer Krebserkrankung führen können.

Ein typisches Beispiel ist das Epstein-Barr-Virus, das Experten mit der Entwicklung von Non-Hodgkin-Lymphomen in Verbindung bringen. Dieses seltene Lymphom tritt bei Empfängern von Organtransplantaten siebenmal häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung . Auf 100.000 Personen-Jahren kommen 168 zusätzliche Erkrankungen

Weitere Einzelheiten der Studie (Quelle: Deutsches Ärzteblatt):

Besonders gefährdet sind Patienten, die als Kinder oder ältere Erwachsene ein neues Organ erhalten haben. Am höchsten ist das Risiko für Empfänger von Lungentransplantaten. Nierentransplantierte sind am wenigsten gefährdet. Lungenkrebs ( wird besonders häufig bei Empfänger von Lungentransplantaten beobachtet. Hier ist das Rauchen die wesentliche Ursache. Der Krebs tritt übrigens meistens in der nicht-transplantierten Lunge auf.

Das Leberkrebsrisiko ist laut Engels nur bei Empfängern von Lebertransplantaten erhöht. Die Ursache ist eine chronische Hepatitis B- oder C-Infektion, die auf das Spenderorgan übergreift.

Nierenzellkarzinome treten bei allen Organempfängern gehäuft auf . Bei den Nierentransplantaten bringt Engels dies mit zystischen Nierenerkrankungen in Verbindung, die nicht nur Ursache der Niereninsuffizienz sind, die oft Grund für die Transplantation war, sondern auch das Krebsrisiko erhöhen.

Dass Nierenkrebs auch nach anderen Organtransplantationen gehäuft auftritt, könnte nach Einschätzung Engels mit karzinogenen Eigenschaften der eingesetzten immunabwehrenden Medcikamente zusammenhängen. Eine andere Erklärung wäre eine Dämpfung der körpereigenen Krebsabwehr durch die Medikamente.

jos

Star-Chirurg und Rau-Leibarzt trat Haftstrafe anBestechlicher Arzt bot schnelleTransplantation gegen "freiwillige Spenden" an

2011-10-18T14:26:00.001+02:00

Der Transplantations-Mediziner Professor Christoph Broelsch hat seine dreijährige Haftstrafe in der Justizvollzugsanstalt Bielefeld angetreten. Dem einstigen Star-Chirurgen und Leibarzt von Alt-Bundespräsident Johannes Rau war unter anderem nachgewiesen worden, dass er Patienten versprochen hatte, sie gegen "freiwillige Spenden" frühzeitig und persönlich zu behandeln.

Das Essener Landgericht hatte den Mediziner im März 2010 wegen Steuerhinterziehung, Bestechlichkeit, Nötigung und Betrug zu einer Freiheitsstrafe von drei Jahren verurteilt. Ein Revisionsantrag des bestechlichen Chefarztes vor dem Bundesgerichtshof scheiterte.

Wie der Leiter der JVA Bielefeld, Uwe Nelle-Cornelsen den Medien bestätigte, muss der 67jährige aufgrund seines Alters an sich nicht mehr arbeiten; er habe aber um eine Beschäftigung in der Gefängnis-Tischlerei gebeten.

Vor dem Essener Landgericht läuft noch ein Gnadengesuch des Betrügers.

jos

Wieder gravierende Lieferengpässe bei Hightech-MedikamentenKunstinsulin Aprida wahrscheinlich bis Anfang 2012 nicht verfügbar

2011-10-10T14:34:00.000+02:00

Weltweit ist es zu Lieferschwierigkeiten bei Apidra®-Patronen Patronen mit dem Insulin glulisin gekommen. Lieferengpässe mit dem Medikament für Diabetes-Kranke gibt wahrscheinlich bis Anfang kommenden Jahres auch für Apidra Patrone für OptiClik, Apidra SoloStar, Apidra und OptiSet. Der Hersteller Sanofi teilte das den Ärzten in einem so genannten "Rote-Hand-Brief" mit. Über die möglichen Auswirkungen auf die Therapie von betroffenen Diabetes-Patienten gibt es widersprüchliche Informationen.

Ursache ist eine technische Störung in der Produktionsanlage für Apidra-3ml-Patronen, die möglicherweise bis Anfang 2012 andauern werde. Man arbeite mit Nachdruck an der Behebung, heißt es in dem Schreiben an die Ärzte Apidra-Patronen enthalten Insulin glulisin. Es wurde 2004 als drittes kurzwirkendes Analogon eingeführt. Mit Insulin aspart und Insulin lispro stehen zwei weitere kurzwirkende Analoga zur Verfügung.

Wie das "Deutsche Ärzteblatt" schreibt, dürfte der Wechsel auf diese Kunstinsuline deshalb die einfachste Option sein. Klinische Studien hätten gezeigt, dass verschiedene schnell wirksame Insuline wie z.B. Humalog oder NovoRapid eine vergleichbare Absenkung des Glukosespiegels bewirken und dass sie einen ähnlichen Wirkeintritt bzw. eine ähnlich lange Wirkdauer besitzen, versichert der Apidra-Hersteller im Rote-Hand-Brief.

Wechsel auf andere Medikamente nach Beratung möglich

Vorsichtshalber soll der Wechsel von einem Arzt oder einer Diabetesberaterin überwacht werden, wird geraten. Die zweite Option ist der Wechsel auf ein Humaninsulin wie Insuman Rapid, Huminsulin Normal oder Actrapid oder auf ein anderes verfügbares kurzwirksames Humaninsulin.

Da diese Insuline eine langsamere Anflutung und eine längere Wirkdauer als Apidra haben, istbei einem solchen Wechsel in jedem Fall die Überwachung der Therapieumstellung durch einen Arzt und eine häufigere Blutzuckermessung erforderlich. Die Dosis müsse nach dem Rat von Diabetologen nach Bedarf angepasst werden.

Die dritte Option wäre aus diabetologischer Sicht die einfachste. Der Lieferengpass betrifft nämlich nicht die Durchstechflaschen. Die Patienten könnten deshalb Insulin glulisin auf eine Einmalspritze aufziehen und subkutan injizieren, wie dies vor der Entwicklung der Pens üblich war. Eine Dosisanpassung wäre dann nicht notwendig, Dosierungsfehler bei ungeübten Patienten aber sehr wohl, weshalb dies eine wenig akzeptierte Alternative sein dürfte. Lieferengpässe sind zu einem zunehmenden Ärgernis geworden.

Wie die US-amerikanische Aufsichtsbehörde Food and Drug Administration FDA mitteilt, hat die Zahl (in den USA) von 61 in 2005 auf 178 in 2010 zugenommen. Für 2011 wird ein weiterer Anstieg befürchtet. Betroffen seien häufig injizierbare Medikamente mit komplizierter Synthese oder gentechnischer Produktion.

Weltweit 15 Todesopfer durch Versorgungslücken

Sie gelten zum einen als anfällig. Auf der anderen Seite scheint aufgrund einer zunehmenden Monopolisierung die Zahl der Produktionsstätten zu schrumpfen, so dass beim Ausfall der letzten verbliebenen Produktionsstätte ein globaler Engpass entsteht. Die FDA hat eine eigene Rubrik auf ihrer Webpage eingerichtet. Die Nachrichtenagentur Associated Press hat recherchiert, dass in den letzten Monaten 15 Menschen an den Folgen einer Versorgungslücke gestorben sind.

jos / Quelle: Deutsches Ärzteblatt

Harvard-Forscher: Verdacht auf ÜberversorgungJeder dritte US-Amerikaner wird im letzten Lebensjahr noch einmal operiert

2011-10-09T15:18:00.000+02:00

Alt werden ist teuer. Sterben auch. Aber richtig teuer wird - zumindest in den USA - das letzte Jahr vor dem Abschied aus diesem irdischen Jammertal. Jeder sechste US-Amerikaner unterzieht sich im letzten Monat vor dem Tod noch einem chirurgischen Eingriff; im letzten Lebensjahr ist es sogar jeder dritte.

Bekannt war bereits vor dieser alarmierenden Analyse, dass die Krankenkosten in den USA im letzten Lebensjahr fünfmal höher sind als zu anderen Zeiten.

Es besteht deshalb der Verdacht, dass bei vielen Patienten eine Überversorgung betrieben wird, die angesichts der Prognose des Patienten vielfach nicht zu rechtfertigen ist. Diesen Eindruck vermittelt auch die retrospektive Analyse der Medicare-Daten, die die Gruppe um Ashish Jha von der Harvard School of Public Health in Boston jetzt in der Fachzeitschrift "The Lancet" vorstellte.

Die Harvard-Forscher dokumentieren, dass 38,4 Prozent aller 65-Jährigen Begünstigten der staatlichen Krankenversorgung für Senioren sich im letzten Jahre ihres Lebens noch einmal einem chirurgischen Eingriff unterzogen. Die Rate sinkt mit zunehmendem Lebensalter, aber selbst bei dem 90-Jährigen wurde im letzten Lebensjahr noch bei jedem zehnten ein Eingriff vorgenommen.

Insgesamt 18,4 Prozent der Patienten wurde noch im letzen Lebensmonat, 8,0 Prozent sogar noch in der letzten Lebenswoche operiert. Die Studie sagt nichts über die Gründe für die Eingriffe aus; es darf durchaus angenommen werden, dass einige der Operationen eine palliative Zielsetzung (z.B. Metastasenchirurgie zur Schmerzlinderung) gehabt haben könnten.

Regionale Unterschiede deuten allerdings darauf hin, dass ein hohes Angebot an chirurgischen Dienstleistungen eine höhere Inanspruchnahme nach sich zieht: Die Operationsrate korrelierte mit der Zahl der Akutbetten in den Krankenhäusern und mit der Zahl der Chirurgen.

Und: Diese regionalen Unterschiede sind beachtlich: In Munster/Indiana lag die Operationsrate dreimal so hoch wie in Honolulu auf Hawaii. Die Autoren wollen jetzt in einer weiteren Studie die Anlässe für die Operation untersuchen.

jos

Teurer Ärger mit den Zucker-TeststreifenWann die Krankenkassen auch in Zukunft dafür zahlen müssen

2011-10-03T10:41:00.000+02:00

Die für Diabetes-Patienten wichtigen Zucker-Teststreifen werden von den gesetzlichen Krankenkassen nur noch für Patienten erstattet, die Insulin spritzen.Selbst zahlen sollen Zuckerkranke, die mit Tabletten therapiert werden können.Wie das Patienten-Magazin "HausArzt" berichtet, gibt es von dieser Regel aber Ausnahmen.

Erstattet werden die Teststreifen weiterhin, wenn die Stoffwechsellage instabil ist. "Dies ist vor allem zu Beginn einer medikamentösen Diabetesbehandlung der Fall, aber auch, wenn Medikamente oder Dosierungen verändert werden müssen", erklärt der Hausarzt und Diabetologe Dr. Nikolaus Scheper in der Zeitschrift. Auch akute Erkrankungen wie eine Grippe oder Lungenentzündung lassen den Blutzucker oft derart schwanken, dass eine Selbstmessung angebracht ist. Auch dann erhält der Patient die Teststreifen erstattet.

Quelle: Patientenmagazin "HausArzt"

Deutsche Schlaganfall-Hilfe zum "Internationalen Tag der älteren Menschen"Zahl der Schlaganfall-Patienten steigt weiterForderung: Mehr Rehabilitation und anderer Lebensstil

2011-09-30T19:59:00.000+02:00

Bereits jetzt erleiden Jahr für Jahr 250.000 Menschen in Deutschland einen Schlaganfall. Die Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe weist zum "Internationalen Tag der älteren Menschen am morgigen 1. Oktober darauf hin, dass die Zahl der Schlaganfall-Fälle in den kommenden Jahren demographisch bedingt deutlich steigen wird. Die Stiftung fordert unter anderem mehr Rehabilitationsangebote für Menschen nach dem Schlaganfall.

Bei sinkender Bevölkerungszahl wird die Gruppe der über 60jährigen von 21 Millionen im Jahr 2009 auf über 28 Millionen in 2030 steigen. 80 Prozent aller Schlaganfälle treten in dieser Altersgruppe auf. In 2050 werden gar über 10 Millionen Bundesbürger älter als 80 Jahre sein. So erhöhen sich nicht nur die Fallzahlen, auch die Versorgungskosten des Einzelfalls werden durch die höhere Lebenserwartung deutlich steigen. Heute liegen sie lebenslang bei rund 43.000 EUR pro Patient, 2030 werden sie bereits 54.000 EUR betragen.

Brigitte Mohn, Vorsitzende des Vorstands der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe, sieht in dieser Frage die gesamte Gesellschaft gefordert. "Wir brauchen einen breiten Konsens, denn die demografischen Fragestellungen werden uns alle angehen". Gleichzeitig müsse man das heutige Versorgungssystem hinterfragen, denn "bereits jetzt sehen wir in der Rehabilitation von Schlaganfall-Patienten Verbesserungspotenzial." Aktuell erhalten nur rund 25 Prozent der Patienten eine Rehabilitation. Fachleute meinen dagegen, rund 50 Prozent der Patienten könnte durch Reha geholfen werden.

Eine neue soziale Frage sieht auch Prof. Dr. Darius Nabavi auf die Gesellschaft zukommen: "Immer weniger Patienten müssen an einem Schlaganfall sterben. Allerdings bekommen die Menschen den Schlaganfall in immer höherem Alter. Die Zahl der Pflegefälle wird wahrscheinlich deutlich zunehmen." Der Neurologe ist Vorstandsmitglied der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe und Chefarzt am Vivantes-Klinikum Berlin-Neukölln.

Zwar keinen Ausweg, doch zumindest noch viel Handlungsspielraum sieht er in der Vorbeugung. "Wir feiern medizinisch große Erfolge, doch gleichzeitig wird unser Lebensstil immer ungesünder," sagt Nabavi. Mediziner sind sich sicher: Auf lange Sicht wären 70 Prozent der Schlaganfälle vermeidbar, wenn man die klassischen Risikofaktoren - Rauchen, ungesunde Ernährung und mangelnde Bewegung - ausschließt und chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes kontrolliert. Nach einer Umfrage der Schlaganfall-Hilfe glauben tatsächlich mehr als 70 Prozent der Bundesbürger, ihr Risiko selbst beeinflussen zu können. "Aber die Menschen verhalten sich nicht danach," sagt Nabavi und plädiert für noch mehr Aufklärungsarbeit und konsequente Unterstützung der Patienten bei der Umstellung ihres Lebensstils.

jos

Quelle: Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe

Deutsche schlucken viel zu oft BakterienkillerRasante steigende Resistenz-Entwicklung:Antibiotika sind kein Antischnupfenmittel

2011-09-28T23:12:00.000+02:00

Sie sind Segen und Fluch gleichermaßen: Die Antibiotika. Die Bakterienkiller helfen Leben retten. Mehr und mehr aber trägt der unkritische Einsatz dieser an sich hochwirksamen Mendikamente dazu bei, dass Krankheitserreger nicht mehr beherrschbar sind. Der Grund: In Deutschland werden zu oft und oft grundlos verschrieben - mit katastrophalen Folgen.

In Deutschland sterben mittlerweile bis zu 30 000 Menschen pro Jahr an Infektionen, die sie sich im Krankenhaus geholt haben. Der Grund: Mangelnde Hygiene - und: Viele Krankheitserreger sprechen nicht mehr auf die eingesetzten Antibiotika an. Die gefürchtete Antibiotikaresistenz hat sich rasant ausgebreitet.

"Die Bombe ist scharf", warnt Prof. Dr. Franz Daschner, ehemaliger Direktor des Instituts für Umweltmedizin und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Freiburg. Er kritisiert vor allem den allzu sorgsamen Umgang mit Antibiotika. Ärzte verschreiben diese Medikamente zu oft und nicht selten völlig sinnlos..

In Deutschland erhält jeder Versicherte einer gesetzlichen Krankenkasse im Durchschnitt 5,1 Tage im Jahr eine Antibiotikatherapie. Bei bakteriellen Infektionen sind Antibiotika wichtig und oft lebensrettend.

Viel zu oft kommen diese Medikamente aber auch bei akuten Atemwegsinfekten mit Schnupfen, Halskratzen, Husten oder Nebenhöhlenentzündung zum Einsatz, obwohl diese Erkältungskrankheiten in neun von zehn Fällen durch Viren ausgelöst werden - und da bringen Antibiotika praktisch nichts. Der unkritische Einsatz von Antibiotika fördert aber die Entwicklung antibiotikaresistenter Keime. Sinnvoll ist der Einsatz von Antibiotika bei Atemwegsinfektionen nur, wenn zu dem Virenbefall bakterielle Erkrankungen hinzukommen - etwa eitrige Entzündungen der Nebenhöhlen.

Um dem leichtfertigen und kontraproduktiven Einsatz von Antibiotika gegenzusteuern, haben Experten jetzt einfache "TOP 10-Ratschläge zur Antibiotikatherapie" erarbeitet. Darin wird beispielsweise betont, dass Fieber allein noch kein Grund ist, ein Antibiotikum zu geben. Ausdrücklich heißt es: "Die meisten akuten Infektionen der oberen und unteren Atemwege werden durch Viren verursacht. Antibiotika sind in diesen Fällen nicht angezeigt."

Also abwarten und Tee trinken? Im Prinzip schon - es kommt allerdings auf die richtige Teesorte an; denn als sinnvolle Alternative bieten sich pflanzliche Arzneimittel mit antiinfektiven Eigenschaften an. Sie bekämpfen die eingedrungenen Erkältungsviren, stärken die körpereigenen Abwehrmechanismen gegen Krankheitskeime und haben sogar gewisse antibakterielle Effekte. Deshalb raten die Experten: "Bei leichten und mittelschweren Infektionen der Atemwege sollten möglichst Phytopharmaka mit dafür belegter Wirksamkeit eingesetzt werden."

Die "TOP 10-Ratschläge zur Antibiotikatherapie" finden sich auf der Homepage von viamedica: Stiftung für eine gesunde Medizin

www.viamedica-stiftung.dejos

Quelle: Viamedica-Stiftung

Gefährlicher Medikamentenmissbrauch im AlltagImmer mehr Gesunde schlucken Antidepressiva

2011-09-26T18:00:00.000+02:00

In einer Umfrage der Deutschen Angestellten Krankenkasse haben 2008 fünf Prozent von 3000 Befragten angegeben, schon einmal ohne medizinische Notwendigkeit vermeintlich leistungsfördernde Medikamente genommen zu haben.

Antidepressiva sind hoch wirksame Arzneimittel. Zunehmend wird aber eine verhängnisvolle Tendenz festgestellt: Ganz und gar gesunde Menschen nehmen diese Medikamente gegen depressive Verstimmungen, Angst und Nervosität, um ihre Leistungen in Schule, Beruf und Freizeit zu steigern.

"Dass diese Präparate nicht bei jedem gleich wirken und überdies verschiedene unerwünschte Nebenwirkungen haben können, wird dabei ausgeblendet", warnt Dr. Anne Eckhardt vom Zentrum für Technologiefolgenabschätzung in Bern in der "Apotheken Umschau". In ihrer Arbeit begegne ihr unter anderem die Einstellung: Alles ist machbar. Stimmung und Leistungsfähigkeit sei aber nicht beliebig manipulierbar.

Quelle: Apotheken Umschau

Aktionstage für die Naturheilkunde"Pflanzenheilkunde nicht den großen Pharmakonzernen überlassen"

2011-09-20T16:24:00.000+02:00

Eine der bekanntesten Heilpflanten: Die Echinacea

(hier die weniger wirkungsvolle Form des Bleichen Sonnenhuts

Bei chronischen und nach wie vor unheilbaren Krankheiten wie Parkinson oder Multiple Sklerose ist die Phytotherapiel - das Behandeln mit Heilpflanzen - zwar auch nicht das von vielen herbei gesehnte "Wundermittel"; aber viele Begleiterkrankungen und "Alltagszipperlein" kann man mit der Naturheilkunde und der Kraft der Pflanzen schon zumindest lindern. Bis zum 27. Oktober lädt der Deutsche Naturheilbund zu den vierten bundesweiten Aktionstagen für die Naturheilkunde ein.

30 regionale Naturheilvereine laden unter dem Leitthema "Pflanzen heilen Körper und Seele" zu ideenreichen Veranstaltungen ein. Angeboten werden Vorträge und Workshops, begleitete Kräuterwanderungen, Tee- und Aromaproben bis zu ganztägigen Events mit regionalen Ausstellungen. Mitgestalter sind Referenten und Therapeuten, die aus täglicher Praxis die Pflanzentherapien und ihre Wirkungsweisen lebendig vermitteln.

Das Heilen mit Pflanzen besitzt seit jeher eine hohe Wertschätzung in der Laien-Gesundheitsbildung. Der Deutsche Naturheilbund unterstreicht mit diesen Aktionstagen, dass die Zukunft der Pflanzenheilkunde nicht in "Patent-Lösungen" großer Pharmakonzerne liegen darf, sondern weiterhin in ihrer Vielfalt "Volksmedizin" bleiben soll. Der Deutsche Naturheilbund fordert, die aktive Prävention als vierte Säule neben der Kuration, Pflege und Reha gesetzlich zu verankern.

Auch die Artischocke ist eine Heilpflanze
Der in ihr enthaltene Bitterstoff Cynarin regt
den Stoffwechsel von Leber und Galle an.

Seit den Aufzeichnungen der Klostermedizin, seit Hildegard von Bingen, Paracelsus und Pfarrer Kneipp, sei bekannt, so der Naturheilbund,, dass die Schöpfung für jede Krankheit ein Kräutlein wachsen lasse. Die Natur beschenke uns reichlich - doch der Mensch sollte seiner Heilung nicht im Wege stehen, sollte sich der Natur anvertrauen und sie duldsam wirken lassen, fordert Willy Hauser, der Präsident des Deutschen Naturheilbundes. Der erfahrene Heilpraktiker ist selbst leidenschaftlicher Phytotherapeut und begleitet den Aktionstag mit der Botschaft: "Pflanzenwirkstoffe sind ein unverzichtbarer Bestandteil einer ganzheitlich therapierenden Medizin bei vielen Zivilisationskrankheiten. Zur Selbstmedikation ist es aber wichtig, sich Kenntnisse zu verschaffen über Auswahl, Zubereitung und die richtige Anwendung."

Die ehrenamtlich organisierten Veranstaltungen der Vereine begleitet der Deutsche Naturheilbund mit der Themenbroschüre "Pflanzen heilen Körper und Seele". Sie zeigt dem Leser anhand reichlich bebilderter Pflanzenbeschreibungen Wege und Grenzen der Selbstmedikation.

Die Webseite zum Aktionstag: http://www.naturheilbund.de/index.php?id=9

jos

Depression und Demenz belasten am stärkstenJeder dritte Europäer leidet an psychischen Störungen

2011-09-07T20:29:00.000+02:00

Zumindest auf den ersten Blick erschreckend ist der jetzt veröffentlichte Bericht einer Forschergruppe an der Technischen Universität Dresden. Mehr als jeder dritte Europäer ist danach psychisch gestört. Die, verglichen mit früheren Berichten, horrende hohe Zahl kam allerdings "nur" zustande, weil der aktuelle Bericht weitere Störungen mit erfasste, die früher nicht berücksichtigt wurden.

Wie das Deutsche Ärzzteblat berichtete erleiden jährlich schätzungsweise 165 Millionen Einwohner der EU, das ist mehr als jeder dritte EU-Bürger, eine klinisch bedeutsame psychische Störung.

Die häufigsten Erkrankungsformen sind laut der Studie Angststörungen (14,0 Prozent der Gesamtbevölkerung), Schlafstörungen (7,0 Prozent), unipolare Depressionen (6,9 Prozent), psychosomatische Erkrankungen (6,3 Prozent), Alkohol- und Drogenabhängigkeit (> 4 Prozent), Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörungen (5 Prozent aller Kinder und Jugendlichen), und Demenzen (1 Prozent bei 60-65 Jährigen bis 30 Prozent bei Personen über 85 Jahren.

Vor sechs Jahren hatte die Gruppe um Hans-Ulrich Wittchen von der TU Dresden das erste Mal versucht, das Ausmaß mentaler Störungen abzuschätzen. Ihr damaliger Report hatte das Vorkommen mentaler Störungen auf 27 Prozent geschätzt. Dass es jetzt 38,2 Prozent sind, liegt daran, dass der aktuelle Report weitere Störungen berücksichtigt, unter anderem die Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörungen oder Schlafstörungen.

Bei Demenzen gibt tatsächlich es einen Anstieg, der nach Ansicht der Dresdener Gruppe auch auf die Zunahme der Lebenserwartung zurückzuführen sei. Häufigkeit und Rangliste der psychischen Störungen sind laut dem Bericht in allen Ländern ähnlich.

Neu am Report ist eine Abschätzung der „disability-adjusted life years (DALYs). Das ist die Zahl der Lebensjahre, die in Folge von Krankheit, Behinderung oder einen frühen Tod verloren gehen. Hier wurden neben den mentalen auch die organischen Hirnerkrankungen berücksichtigt.

Die vier am stärksten belastenden Erkrankungen sind demnach: Depression, Demenzen, Alkoholabhängigkeit und Schlaganfall. Alle Krankheiten zusammen sind für 26,6 Prozent der gesellschaftlichen Gesamtbelastung durch Krankheiten in der EU verantwortlich. Wenn die Berechnungen stimmen, dann wären Hirnerkrankungen vor Krebs und Herzerkrankungen die häufigsten und am meisten belastenden Erkrankungen.

Für Wittchen ist das Ergebnis keine Überraschung. Das Gehirn sei das komplexeste Organ des Körpers und Störungen und Erkrankungen seien dort genauso möglich wie im Rest des Körpers. Tatsächlich gibt es aber bedeutend mehr Kliniken für Herzerkrankungen und Krebs als für psychische Leiden.

Wittchen kritisiert, dass höchstens ein Drittel aller Betroffenen in der EU irgendeine Form professioneller Aufmerksamkeit oder eine Therapie erhalte. Die Behandlung starte meist erst Jahre nach Krankheitsbeginn und entspreche oft nicht den minimalen Anforderungen an eine adäquate Therapie.

jos

Untersuchungen in Kalifornien erhärten den VerdachtPflanzenschutzmittel und Designerdrogenkönnen Entstehung von Parkinson begünstigen

2011-09-05T14:24:00.001+02:00

Einige Pflanzenschutzmittel stehen seit langem im Verdacht, Morbus Parkinson zu begünstigen. Wie die "Apothelken Umschau" jetzt berichtete, haben sich dafür weitere Hinweise in einem landwirtschaftlich intensiv genutzten Gebiet in Kalifornien gefunden.

Wissenschaftler der Universität von Los Angeles fanden dort ein statistisch um das Dreifache erhöhte Risiko, an Parkinson zu erkranken. Die wissenschaftlichen Ergebnisse der Studie bezogen sich ausschjließlich auf Menschen, die in der Nähe von Feldern wohnen oder arbeiten, auf denen regelmäßig die Pestizide Ziram, Maneb und Paraquat versprüht werden.

Paraquat wird wie MPP (siehe weiter unten) auch zur künstlichen Erzeugung von Morbus Parkinson in Tierexperimenten eingesetzt. Das Herbizid Paraquamat war in Deutschland bis vor kurzem noch im Acker-, Wein- und Zierpflanzenbau zugelassen, seit 2007 ruht die Zulassung jedoch. In der Schweiz und Österreich ist kein Paraquat-Präparat zugelassen.

MPTP (MPP) entsteht bei der unsachgemäßen Herstellung der Designerdoge MPPP (1-Methyl-4-phenyl-4-propion-oxy-piperidin). MPPP wird auch synthetisches Heroin genannt.

Das Fungizid Maneb ist in Deutschland nur für den Einsatz gegen die Kraut- und Knollenfäule bei Kartoffeln zugelassen, in Österreich kann es auch in bestimmten Gemüsekulturen und im Weinbau eingesetzt werden. In der Schweiz sind zahlreiche Präparate mit dem Wirkstoff Maneb für eine Vielzahl von Anwendungen zugelassen Laut Wikipedia isst angeblich "praktisch ungiftig, aber möglicherweise fruchtschädigend, kann also das Kind im Mutterleib schädigen."

Ziram wird als Blattfungizid im Obst- (meist Steinobst), Wein-, Gemüse- und Zimmerpflanzenanbau (etwa gegen Schorf) sowie gegen Wildverbiss und Vogelfraß eingesetzt. In der Schweiz bestehen Zulassungen für den Einsatz gegen die Kräuselkrankheit bei Pfirsichen und Nektarinen. Nach den österreichischen Bestimmungen kann Ziram verwendet werden, um gebeiztes Saatgut vor Vogelfraß zu schützen. In Deutschland ist Ziram derzeit nicht zugelassen.

jos

Initiative der Europäischen Union Mit Strichcodes und Hologrammengegen gefälschte Medikamente

2011-08-02T10:13:00.003+02:00

Die Europäische Union will Patienten besser vor gefälschten Arzneimitteln schützen, berichtet die "Apotheken Umschau". Strichcodes auf der Verpackung zeigen Apothekern dann, woher das Medikament stammt und ob es sich um Originalpräparate handelt. Fälschungssichere Hologramme sollen verhindern, dass die Behälter geöffnet werden und der Inhalt manipuliert wird.

Mittel war in Frankreich bereits vom Markt genommen wordenEuropäische Arzneimittelagentur EMA erlaubtAntidiabetikum trotz Blasenkrebsrisiko

2011-07-22T21:45:00.006+02:00

Trotz einem nachgewiesenen erhöhten Blasenkrebsrisiko hat die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) ein Verbot des Antidiabetikums Pioglitazon (Handelsnamen: Actos, Competact) vorerst abgelehnt. Die Behörde rät lediglich dazu, Patienten mit einem erhöhten Blasenkrebsrisiko von der Verordnung auszunehmen. Allgemein war ein Verbot erwartet worden, nachdem Frankreich das Mittel vom Markt genommen hatte. Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte hatte ebenfalls von einer weiteren Verordnung abgeraten.

Im Juni 2011 hatte das Deutsche Ärzteblatt u.a. berichtet, dass in den letzten Jahren bei Pioglitazon die kritische Beurteilung überwogen habe. Trotz günstiger Ergebnisse in der PROactive-Studie sah das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) schon 2009 keine Belege für einen Zusatznutzen bei Sterblichkeit und vaskulären Folgekomplikationen des Diabetes.

Im März 2011 hob der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) sogar die Verordnungsfähigkeit auf, so dass es angesichts einer wachsenden Auswahl oraler Antidiabetika für die meisten Ärzte kaum noch einen Grund geben dürfte, das Medikament zu verordnen. Die Verkaufszahlen waren bereits in den letzten Jahren eingebrochen.

Eine retrospektive Kohortenstudie (CNAMTS) aus Frankreich hatte ergeben, dass die Verordnung von Pioglitazon mit einem leicht erhöhten Anstieg von Blasenkrebserkrankungen einhergeht.

Die EMA beruft sich in ihrer Entscheidung darauf, das es unter der Therapie mit Pioglitazon "nur" bei 19 von 12.506 Patienten (0,15 Prozent) zum Blasenkrebs gegenüber 7 von 10.212 Patienten in den Vergleichsgruppen (0,07 Prozent). Die klinischen Studien waren allerdings nur von kurzer Dauer, weshalb ein späterer Anstieg des Risikos nicht ausgeschlossen werden kann.

Wie das Deutsche Ärzteblatt berichtet, empfiehlt die EMA lediglich folgende Kontraindikation: Patienten mit Blasenkrebs, einem Blasenkrebs in der Vorgeschichte oder einer nicht weiter untersuchten Makrohämaturie sollte Pioglitazon nicht verschrieben werden.

Empfohlen wird weiterhin, Risikofaktoren für Blasenkrebs wie Alter, Raucherstatus oder Kontakt zu bestimmten Chemikalien (z.B. aromatische Amine) bei der Entscheidung für die Behandlung mit Pioglitazon zu berücksichtigen.

Pioglitazon sollte nur dann angewendet werden, wenn die Patienten eindeutig von der Behandlung profitieren. Dies sei drei bis sechs Monate nach Therapiebeginn und dann in regelmäßigen Abständen zu kontrollieren. Die Entscheidung für eine Pioglitazontherapie sollte unter Berücksichtigung der altersbedingten Risikofaktoren bei älteren Patienten besonders vorsichtig getroffen werden, heißt es weiter.

Die EMA hat den Hersteller zu einer pan-europäischen epidemiologische Studie aufgefordert, in der das Blasenkrebsrisiko näher untersucht werden soll.

jos

Kommentar:

Wenn der schale Duft der Konzerne
in die Behördenbüros der Überwacher weht ...

Die wundersame Wandlung des oralen Antidiabetikums Pioglitazon vom bereits vom Markt verbannten Arzneimittel zum nun doch erlaubten Wirkstoff hat Modellcharakter. Es ist zynisch, wenn die Europäische Arzneimittelagentur EMA zu dem verbotsbefreienden Schluss kommt, ein Risiko von "nur" 19 von 12.506 Patienten (0,15 Prozent) mit Blasenkrebs-Folgen nach der Therapie mit dem Wirkstoff gegenüber 7 von 10.212 Patienten in den Vergleichsgruppen (0,07 Prozent), sei zu tolerieren.

Geradezu zur Realsatire gerät die EMA-Warnung, man möge das Mittel Patienten mit Blasenkrebs, einem Blasenkrebs in der Vorgeschichte lieber doch nicht verschreiben. Menschen, die an Blasenkrebs erkrankt sind, will man offenbar doch nicht dem Risiko aussetzen, an Blasenkrebs zu erkranken ...

Wie üblich, ist es schwer zu beweisen - aber irgendwie weht da doch wohl der schale Duft der Pharmakonzerne in die Behördenbüros der Kontrolleure.

Norbert Jos Maas

Verblüffendes Ergebnis einer Studie:Antidepressiva wirkten nicht besser als Placebos

2011-07-22T13:42:00.003+02:00

Ein verblüffendes Ergebnis hatte die bislang größte randomisierte klinische Studie zum Einsatz von Antidepressiva bei Demenzpatienten: Die beiden am häufigsten angewendeten Mittel, Sertralin und Mirtazapin, wirken nicht besser als Placebos.

Experten gehen davon aus, dass etwa ein Fünftel aller Demenzpatienten auch an Depressionen leidet. Die Study of the Use of Antidepressants for Depression in Dementia (SADD) des britischen Gesundheitsdienstes (NHS) sollte endlich eine rationale Grundlage für eine offenbar verbreitete Therapie liefern.

An neun Zentren in England wurden 335 Patienten mit einer Alzheimerdemenz auf die Behandlung mit Sertralin, Mirtazapin oder Placebo randomisiert. Die im Durchschnitt über 80 Jahre alten Patienten hatten eine mäßig schwere Demenz mit einer mittelschwere Depression .

Dass Placebos in der Behandlung von Depressionen oft eine gute Wirkung erzielen, ist bekannt. Dennoch ist das Ergebnis für die Therapeuten wenig befriedigend. Der Forscher Sube Banerjee vom King’s College London rät zu einer abwartenden Haltung und zu psychosozialen Interventionen. Die Studie schließt übrigens nicht aus, dass andere SSRI (wie z.B. Citalopram) wirksam wären.

jos

Umfrage der Apotheken-Verbände: Jeder Zweite versteht Beipackzettel nichtInfos machen mehr als einem Drittel Angst

2011-07-15T13:22:00.008+02:00

Beipackzettel - unleserlich, unverständlich und
zuweilen auch angstmachend
Foto: ABDA

Beipackzettel sollen Patienten rundum, verständlich und transparent über die Medikamente informieren, die sie nehmen sollen. Die Realität sieht anders aus. Jeder zweite Beipackzettel wurde bei einer Befragung als eher unverständlich oder schlecht lesbar bewertet. In Auftrag gegeben wurde die Befragung durch die Bundesvereinigung Deutscher Apothekenverbände (ABDA).

Erschreckend ein weiteres Ergebnis der ABDA-Umfrage: Mehr als ein Drittel der befragten 3.300 Bundesbürger (37 Prozent) gaben an, dass ihnen der Beipackzettel Angst mache; bei Menschen über 65 Jahren lag dieser Anteil sogar bei fast der Hälfte (49 Prozent).

Friedemann Schmitt, Vizepräsident der ABDA, rät dringend davon ab, vor diesem Hinterrund Medikamente entweder gar nicht zu nehmen oder vorzeitig abzubrechen: "Wer von einer langen Liste der möglichen Nebenwirkungen verunsichert ist, sollte unbedingt mit dem Arzt oder Apotheker darüber sprechen."

Die oft langen und in kleiner Schrift gedruckten Beipackzettel wirken auf viele Menschen abschreckend. Die Hersteller müssen alle bekannten Nebenwirkungen aufführen und ihre Häufigkeit angeben.

Die Apothekenverbände wiegeln ab: Sie weisen darauf hin, dass die Nebenwirkungen nicht bei jedem Patienten auftreten. Missvertsändnisse gebe es auch bei Begriffen wie "häufig" oder "selten" im Zusammenhang mit den Nebenwirkungen von Medikamenten. Verursache ein Arzneimittel zum Beispiel "häufig" Schwindel, bedeute das, dass von einhundert Anwendern höchstens neun Menschen schwindelig werde. "Seltene" Nebenwirkungen treten höchstens bei einem von eintausend Anwendern auf.

Verwirrend sei, dass Patienten zuweilen auf dem Beipackzettel unter Anwendungsgebieten die eigene Erkrankung gar nicht finde. Trotzdem könne das erhaltene Medikament wirkungsgleich sein mit dem, das der Arzt verordnet hat. Seit Anfang 2011 gilt, dass beim Austausch eines Medikaments gegen ein anderes wirkstoffgleiches Präparat nur ein Anwendungsgebiet übereinstimmen muss. Im Extremfall bekäme eine Frau mit Bluthochdruck in der Apotheke ein Präparat gegen Prostatabeschwerden - und es wäre dennoch das richtige Medikament. Wenn die eigene Krankheit im Beipackzettel nicht genannt ist, sollten Patienten deshalb in der Apotheke nachfragen.

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chronischLEBEN-Kommentar:
Beratung ist gut - Ehrliche Beipackzettel sind besser
Wir haben wohl alle nicht nur Probleme damit, die einmal entfalteten ellenlangen Beipackzettel wieder so in die ursprüngliche Plissee-Form zu bringen, dass sie wieder in die Medikamentenpackung passen, der sie ihren Namen verdanken. Aber das ist nicht das wirkliche Problem. Der Umfang der medizinischen Produktinformation ist aus gutem Grund gesetzlich weitgehend vorgeschrieben und dient in erster Linie unserem Schutz als Verbraucher und Patienten.

Die Umfrage der Apothekenverbände offenbart aber Schwachstellen der Beipackzettel, die durchaus als gefährlich - in Einzelfällen sogar als lebensgefährlich - eingestuft werden sollten: "Schlecht lesbar" - das bezieht sich wohl auf die selbst für Menschen ohne Sehschwäche wegen der winzigen Schrift kaum mühelos zu entziffernde Information. Hier sollten Mindestschriftgrößen vorgeschrieben werden - auch wenn dann aus dem in einem schmalen Streifen vielfach gefalteten Zettel eher eine kleine Broschüre wird.

Die Beurteilung "Unverständlich" - ebenfalls von etwa der Hälfte der Befragten bemängelt - macht jegliche Produkt-Information absolut unbrauchbar. Das gilt für die Anweisung, Billig-Möbel selbst zusammenzuschrauben ebenso wie für Medikamente. Bei den Arzneimitteln geht es allerdings nicht um ein bisschen Pressholz, sondern um unsere Gesundheit.

Hier muss dringend nachgebessert werden. Vor allem müssen medizinische Fachbegriffe in vielen Fällen besser als bisher auch für den medizinischen Laien begreifbar und nachvollziehbar erklärt werden.

Für ausgesprochen kontraproduktiv halte ich das Abwiegeln der Apothekenverbände in Sachen "Risiken und Neben-/Wechselwirkungen". Dass wir zu diesen weniger erfreulichen Seiten unserer Medikamente den Arzt oder Apotheker unseres Vertrauens mit Fragen löchern sollen, ist gut und richtig. Wenn die uns dann allerdings - wie in der Presseerklärung der ABDA vorgaukeln wollen, dass die statistisch im Beispiel angeführte nachgewiesene Nebenwirkung "Schwindel" in neun Prozent der Fälle gar nicht sooo häufig sei, dann fühlen sich Patienten mit kritischem Verstand eher auf den weißbekittelten Apotheker-Arm genommen.

Der fachliche Rat und die umfassende zusätzliche Information zum Beipackzettel durch das medizinische und pharmazeutische Fachpersonal sind uns Patienten hoch willkommen. Bewerten und entscheiden können letztlich nur wir selbst als Patienten - dem Apotheker wird schließlich schwindlig.

Norbert Jos Maas

Gefährlicher Trend: Hirndoping wegen Leistungsdruck

2011-07-05T13:08:00.001+02:00

Zwei Millionen Beschäftigte zwischen 20 und 50 Jahren gaben in einer Umfrage der Deutschen Angestellten-Krankenkasse an, als Gesunde schon einmal leistungssteigernde und stimmungsaufhellende Medikamente eingenommen zu haben. Ihr Hauptmotiv „Ich will besser sein als mein Nachbar“. Suchtexperten warnen vor dem Missbrauch von Medikamenten, um die Leistung des Gehirns im Alltag zu steigern.

Vom Alzheimer-Medikament bis zum Antidepressivum

Der Trend, dass gesunde Menschen regelmäßig zu Arzneimitteln greifen, verschärfe sich, stellt der Geschäftsführer der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen (DHS), Raphael Gaßmann im Deutschen "Ärzteblatt" fest. Besonders beliebt seien Psychostimulanzien, um die geistige Leistungsfähigkeit zu steigern, Medikamente aus der Alzheimer-Therapie für eine bessere Gedächtnisleistung und Lernfähigkeit oder Antidepressiva, um das Wohlbefinden zu verbessern.

Der Erfolgsdruck im Beruf ist laut DHS ein Indikator, warum Menschen ihr Gehirn dopen. „Der Missbrauch verschreibungspflichtiger Medikamente ist der Versuch, noch den absurdesten Leistungsanforderungen gerecht zu werden“, sagte Gaßmann.

Beschaffung im Internet

Obwohl die Arzneimittel verschreibungspflichtig sind, sei der Zugang vor allem über das Internet meist ganz einfach. Doch nicht nur die Markenprodukte seien dort käuflich, sondern auch viele Fälschungen. „Diese sind oft überdosiert und gefährlich“, warnte Glaeske.

Sorge mache den Experten neben dem Gebrauch auch die hohe Bereitschaft zu einem potenziellen Hirndoping. Eine ständige Überforderung in der zur Verfügung stehenden Zeit, treibe Menschen dazu, sich für leistungssteigernde Medikamente zu interessieren, sagt Glaeske. „Es ist das Gefühl des Getriebenseins und keine Erfolge zu haben.“

Die Experten raten, sich Alternativen zu suchen, um sein Wohlbefinden zu steigern. Ausreichend Schlaf, Denksport oder eine gute Organisation am Arbeitsplatz etwa gäben dem Alltag Struktur.

jos

Kommentar: Recht auf Transparenz - gerade wenn es riskant wird

2011-07-04T20:01:00.002+02:00

Wer hilft, hat Recht. Dieser auf den ersten Blick gesunde Grundsatz der heilenden und helfenden Branche gerät immer wieder ins kritisch hinterfragte Wanken. Für die Zweifel sorgen die Heiler und Helfer selbst. Zwei aktuelle Beispiele, die leider eher für die altägliche Regel, keineswegs die Einzelfall-Ausnahme stehen:

Die Tiefe Hirnstimulation (THS) gilt mittlerweile nicht mehr nur als ultima ratio oder letzter Strohhalm in der Parkinson-Therapie, sondern wird von interessierter Seite mit dem chicen Begriff "early stim" immer öfter in relativ frühen Stadien der chronischen Erkrankung propagiert. Über teilweise heftigste Neben und Spätwirkungen wird von den materiell interessierten Befürwortern und Operateuren - wenn überhaupt -beschönigend geredet. Motto: Alles halb so schlimm.

Beispiel zwei: Organspenden helfen zweifellos Leben retten. Es sollte mehr geben. Hoffen wir mal, dass die Politik sich bald auf ein praktikables Modell einigt.

Die Transplantationsmediziner tun ihren Patienten, die auf lebenserhaltende Organe warten, aber keinen Gefallen, wenn sie - wie ihre systematisch verharmlosenden THS-Kollegen - schwerwiegende Folgen für Lebendspender verheimlichen und - wie zum Beispiel den "Report Mainz"-Jounalisten gegenüber schlankweg leugnen und nicht wahrhaben wollen.

Es geht nicht darum, Lebendspender zu "vergraulen". Aber die lebenden Spender von Nieren zum Beispiel haben ein Recht darauf umfassend und vorbehaltlos über alle Risiken und mögliche Folgen ihrer Spende informiert zu werden. Das jetzt bekannt gewordene Risiko, dauernd oder auch nur vorübergehend am chronischen Müdigkeitssyndrom zu erkranken mit all seinen schwerwiegenden Einschränkungen im Alltag und Berufsleben, weckt Misstrauen. Sich für oder gegen eine Spende zu entscheiden, ist einzig und allein Sache der mündigen potentiellen Spender.

Mediziner, die nur die halbe Wahrheit sagen oder gar Risiken komplett verschweigen oder leugnen, entmündigen die potentiellen Spender.

Gleiches gilt für die Tiefe Hirnstimulation. Der Eingriff ist durchaus bewährt. Parkinson-Kranke gewinnen mehr Beweglichkeit; wenn alles gut geht, kann auch der Tremor zumindest reduziert werden. Dass diese und andere erwünschten positiven Wirkungen der THS allerdings nicht gerade selten mit schweren Nebenwirkungen erkauft werden, wird in der ansonsten sehr ontensiven Vorbereitungsphase zum Eingriff meist eher am Rande erwähnt. Ein typisches Beispoiel für die physischen Nebenwirkungen: Mit eingeschaltetem Stimulations-Generator ist die Beweglichkeit fast optimal - um aber halbwegs verständlich sprechen zu können, muss der Patient den Generator abstellen.

Gar nicht gern reden Neurologen und Neuro-Chirurgen über mögliche THS-Folgen, die einen komplett anderen Menschen aus dem erfolgreich Operierten machen können. Auch ansonsten auskunftfreudige Mediziner murmeln in den Vorgesprächen zur OP allenfalls kurz mal was von vorübergehenden Persönlichkeitsänderungen. Dass sich hinter diesem wenig sagenden Begriff unter Umständen tiefgehende Wesensànderungen und die Entwickling von schweren Impulskontrollstörungen wie ruinöse Spiel- und Kaufsucht oder Hypersexualität verbergen, wird so gut wie immer verschwiegen.

Es gibt gute und nachvollziehbare Gründe ind Argumente fur riskante Eingriffe wie THS oder Entnahme von Lebendspenden. Das Verharmlosen oder Verschweigen der Risiken für die Betroffenen weckt Misstrauen. Zur gleichen Augenhöhe zwischen Heilern ind Helfern auf der einen Seite und Hilfesuchenden und anderen Betroffenen auf der anderen gibt es keine Alternative.

Transparenz ist eine Bringeschuld der Mediziner ind der Industrie im Hintergrund. Als Betroffene sollten wir unüberhörbar und immer wieder auf das Begleichen dieser Schuldigkeit bestehen.

Norbert Jos Maas

siehe hierzu auch: chronischLEBEN-Fernsehprogrammhinweis:

Lebendorganspender werden über Risiken nicht aufgeklärt

Report Mainz 4.7.11 - Lebendorganspender werdenüber Risiken nicht aufgeklärt: Chronisches Müdigkeitssyndrom droht

2011-07-04T16:00:00.003+02:00

Nierenspender werden nicht über das Risiko von chronischer Müdigkeit, dem so genannten Chronique-Fatigue-Syndrom (CFS) aufgeklärt. Darüber berichtet heute Abend (4. Juli 2011) das ARD-Magazin "Report Mainz" in seiner neusten Ausgabe, die um 21:45 Uhr ausgestrahlt wird.

Der emeritierte Baseler Transplantationsmediziner, Professor Gilbert Thiel, fordert, dass potentielle Lebendorganspender vor der Transplantation über das Risiko von chronischer Müdigkeit, dem so genannten Fatigue-Syndrom, aufgeklärt werden. Das Team um Professor Thiel befragt in einer Langzeituntersuchung unter anderem alle Spender alle zwei Jahre nach ihrem Gesundheitszustand. Das ist weltweit einmalig. Wie "Report Mainz" vorab mitteilt klagten acht Prozent der Spender über die chronische Müdigkeit nach der Lebendspende, obwohl Prof. Gilbert Thiel die Spender gar nicht nach Müdigkeit gefragt hatte. Durch die Art der Fragestellung geht Thiel von einer größeren Dunkelziffer aus und fordert eine Aufklärung aller Spender über dieses Risiko, da gebe es für ihn "überhaupt keinen Zweifel."

Bestätigt werden die Beobachtungen des Schweizer Mediziners durch eine wissenschaftliche Untersuchung der medizinischen Hochschule Hannover vor einigen Jahren. Danach klagten 26 Prozent der Spender über eine schlechtere Leistungsfähigkeit ein Jahr nach der Organentnahme klagen. Der emeritierte Göttinger Medizin- und Strafrechtler Hans-Ludwig Schreiber, der unter anderem am derzeit gültigen Transplantationsgesetz mitgeschrieben hatte, sagte gegenüber "Report Mainz": Wenn über dieses Risiko nicht aufgeklärt werde, sei das ein "haftungsbegründendes Verhalten".

Tatsächlich klären führende deutsche Transplantationsmediziner nicht oder nicht explizit über das Fatigue-Syndrom auf. Prof. Peter Neuhaus von der Berliner Charité ist persönlich davon überzeugt, "dass diese Störungen mit der Organentnahme keinen Zusammenhang haben". Gegenüber "Report Mainz" sagte er: "Und ich würde die Patienten, die potentiellen Spender nur verängstigen, und das halte ich nicht für richtig." Ähnlich äußert sich auch Prof. Jürgen Klempnauer von der medizinischen Hochschule Hannover: "Wir klären über langfristige psychosoziale Einschränkungen auf, können aber nicht jeden möglichen Umstand einzeln ansprechen." Auf die Frage von "Report Mainz", ob das Fatigue-Syndrom nicht angesprochen werde, sagte er: "Nicht als Fatigue-Syndrom als einzelne Komplikation."

Junge und sportliche Menschen beklagen im "Report Mainz"-Bericht, dass ihre Leistungsfähigkeit nach einer Nierenspende dramatisch reduziert sei. Eine vom Politikmagazin befragte Spenderin wurde nach der Operation sogar berufsunfähig. Gegenüber dem Politikmagazin beteuerte sie, nicht über das Risiko eines chronischen Müdigkeits- oder Fatigue-Syndroms aufgeklärt worden zu sein. Deshalb klagt sie jetzt wegen Nichtaufklärung gegen die Transplantationsklinik.

(Quelle: "Report Mainz")

siehe hierzu auch: chronischLEBEN-Kommentar
Recht auf Transparenz

Multitalent Helicobacter: Krebs, Parkinson - aber kein Asthma?

2011-07-03T19:59:00.006+02:00

Soll ich mir und anderen nun den Helicobacter auf den Hals - pardon: in den Magen wünschen oder nicht? Ich bin mir da absolut nicht so sicher. Dass er klein, aber ausgesprochen oho ist (manche behaupten auch: fies) ahnten wir seit Jahren: Der Darmkeim Helicobacter pylori (Bild links) gilt als der Übeltäter par excellence, wenn uns Geschwüre on Magen ind Zwölffingerdarm quälen. Glaubt man neueren Studien, dann kann das kleine Kerlchen aber noch viel mehr: Er scheint ein ausgesprochenes Multitalent zu sein - im "Bösen" wie im "Guten".

Einerseits soll der Keim vor allem junge Menschen vor allergiebedingtem Asthma schützen helfen. Andere Forscher trauen dem Kerlchen zu, mit zunehmendem Alter der menschlichen Gastgeber des Keims das Enstehen eines ausgewachsenen Parkinson-Syndroms zu fördern.

Einigermaßen gesichert scheint, dass der "Heli" bei allem Übel, was er mit sich bringt, ziemlich zuverlässig vor Asthma schützt - genauer: vor allergiebedingtem Asthma.

Asthma-Schutz mit dem Darmkeim

Studien an Mäusen, die mit dem Darmkeim infiziert wurden, reagierten danach kaum noch oder auch gar nicht auf stark Allergie auslösende Stoffe. Ähnliche Beobachtungen hatten Wissenschaftler früher bereits an Jugendlichen und jungen Erwachsenen gemacht. Waren sie Helicobacter-Träger, galt ihr Risiko, an alergisch bedeingtem Asthma zu erkranken als deutlich geringer.

Wichtiger als dese nicht unbedingt zielfuhrende Erkenntnis (wer will schon Satan mit Beelzebub austreiben?) ist ein anderes Ergebnis aus den neueren Studien, über die die WELT jetzt berichtete:

Die neuen Versuche geben nun erstmals auch Hinweise darauf, dass der Keim wichtige Zellen des Immunsystems beeinflusst. „Die Erforschung dieser grundlegenden Mechanismen ist für unser Verständnis der Asthma-Erkrankung sehr wichtig, um daraus später präventive und therapeutische Strategien entwickeln zu können“, sagt der Lungen- und Allergie-Spezialist Christian Taube von der Universität Mainz im Fachblatt „Journal of Clinical Investigation“.

Übrigens hält der Schutz vor Asthma durch den Darmkeim nur so lange an, wie der Keim auch im Körper ist. Die Mäuse vrrloren bei den Experimenten in Mainz ihre Resistenz gegen Asthma-Auslöser wieder, wenn sie später mit Antibiotika behandelt wurden.

Nach Ansicht der Forscher ist dies ein wichtiger Beleg dafür, dass die Zunahme von allergischem Asthma in den Industrienationen mit dem weitverbreiteten Einsatz von Antibiotika zusammenhängt.

Auch ein Parkinson-Booster?

Wie ernst eine weitere Meldung aus der Welt der Wissenschaft im Zusammenhang mit dem Helicobacter zu nehmen ist, scheint weniger gesichert zu sein als der Zusammenhang zwischen dem Darmkeim und allergischem Asthma. US-amerikanische Forscher sehen sich nach Experimenten mit Mäusen in ihrer Vermutung bestärkt, dass zwar nicht der Darmkeim selbst, aber möglicherweise eine noch nicht identifizierte Substanz, die von dem Helicobacter produziert wird, das Entstehen von Parkinson begünstigen könnte.

Wie die WELT bereits im Mai berichtete, waren die Resultate bei älteren Mäusen weitaus ausgeprägter als bei jungen. Nichts wirklich Neues: Parkinson ist zwar keine Alterskrankheit, das Risiko, an Parkinson zu erkranken, steigt aber mit zunehmendem Alter.

Die amerkanischen Forscher verfolgten sowohl die motorische Entwicklung der mit Helicobacter infizierten Nager als auch deren Dopamin-Werte im Gehirn.

Nach zwei bis fünf Monaten zeigten Mäuse, die mit einem von drei unterschiedlichen Helicobacter pylori-Stämme infiziert worden waren, typische Anzeichen von Parkinson: Bewegungseinschränkungen und eine verringerte Dopamin-Konzentration im Hirn.

Die gleiche Wirkung hatte auch ein an die Nager verfütterter Extrakt abgetöteter Bakterien.

Die Mäuse wurden damit zwar nicht mit Darmkeim infiziert, entwickelten aber dieselben charakteristischen Parkinson-Symptome wie mehrere Monate nach einer Infizierung mit Helicobacter.

Wie es "funktioniert", ist eine offene Frage

Nun wollen die Forscher herausfinden, wie genau Helicobacter pylori beziehungsweise von dem Bakterium erzeugte Stoffe das Hirn bei Parkinson schädigen. Diese Erkenntnisse wiederum könnten zu verbesserten Therapien der neurodegenerativen Erkrankung führen.

Eine Eigenschaft des Darmkeims wird übrigens bei all den neuen Studien nicht erwähnt: Helicobacter pylori gilt als stark cancerogen - ein etwas makabres Szenario: Mensch hat Helico im Bauch, freut sich über ausbleibendes Asthma, lebt leiudlich mit dem Parkinson - und fängt sich mit dem Keim dann zu guter (oder sagen wir suboptimaler Letzt noch 'nen Krebs ein.

jos

Akut Depressive treffen rationalere Entscheidungen als Gesunde

2011-07-03T10:35:00.003+02:00

Dass Menschen in einer akuten depressiven Phase antriebsschwach bis hin zu komplett antriebslos sind, ist bekannt. Verwechselt wird das gerne mit einem eingeschränkten Denkvermögen. Forscher der Universität Basel sind da anderer Meinung: Wie die "Apotheken Umschau" berichtet, treffen depressive Menschen rationalere Entscheidungen als Gesunde oder schwermütige Patienten, die auf dem Weg der Besserung sind. analysierten das Verhalten von Gesunden und Kranken bei einem Computerspiel. Das überraschende Ergebnis: Akut Depressive ließen sich mehr Zeit und gingen analytischer vor. Dies steht im Gegensatz zu der bisher gängigen Ansicht, dass Depressionen die geistige Leistungsfähigkeit beeinträchtigen.

ARD-Special Paracetamol:"Überschreitet man die Höchstdosis, ist man so gut wie tot"

2011-06-28T22:59:00.002+02:00

Als "giftiger und weniger wirksam – und somit überflüssig" bezeichnete der Erlanger Pharmakologe Prof. Dr. Kay Brune heute (28.06.2011) im ARD-Wirtschaftsmagazin "Plusminus" die frei verkäuflichen Schmerzmittel mit dem Wirkstoff Paracetamol. Das ARD_Magazin gab bekannt, dass Brune jetzt einen Antrag auf Rezeptpflicht auch für niedrig dosierte Paracetamol-Medikamente beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte eingereicht hat.

Pillen mit Paracetamol wirken relativ schnell, sind zunächst einmal gut verträglich, und vor allem: Sie sind preiswert. Sie werden massen haft gekauft und konsumiert - für die Hersteller ein echter Blockbuster, mit dem sich Milliarden verdienen lassen. Weniger bekannt: Wer regelmäßig große Mengen Paracetamol schluckt, lebt gefährlich - und wenn er Pech nicht mehr lange. In dem Beitrag über gefährliche Schmerzmittel, den Plusmisnus am 28. Juni 2011 ausstrahlte, erklärt der Erlanger Pharmakologe Brune: "Viele Menschen denken, es ist ein besonders harmloses Medikament – aber in Wirklichkeit ist es ein besonders gefährliches. Überschreitet man die zugelassene Höchstdosierung, ist man so gut wie tot."

Besonders gefährdet sind chronisch Kranke, die fast ständig unter Schmerzen leiden und dann regelmäßig unkontrolliert die vermeintlich harmlosen Pillen schlucken. Die ARD-Journalisten schilderten in ihrem Beitrag den Fall einer Patientin eine Patientin mit akutem Nierenversagen, ausgelöst durch ein frei verkäufliches Schmerzmittel. Sie hatte einen schmerzhaften Bandscheibenvorfall: "Ich habe Thomapyrin genommen, um den Tag zu überstehen", schildert sie in dem Fernsehbeitrag ihren Schmerzalltag. Fünf Jahre lang nahm sie jeden Tag zwei Tabletten gegen die Schmerzen. Ein Inhaltsstoff des Kombipräparates: Paracetamol.

Prof. Dr. Ahmadi-Simab von der Asklepios-Klinik Altona in der ARD: "Die Patienten vergiften sich auf Raten. Das heißt: Je länger und je höher die Dosierung dieser Medikamente ist, desto höher steigt die Gefahr, dass sie Nierenversagen, Nierenkrankheit oder andere Erkrankungen bekommen."

Diese Risiken sind seit langem bekanntr. Dennoch gibt es Paracetamol in niedrigeren Dosierungen rezeptfrei in jeder Apotheke - nach wissenschaftlichen Erkenntnissen der Erlanger Forscher mit großen Gefahren für Niere und Leber. Doch das werde konsequent ignoriert, warnt der Pharmakologe Prof. Brune: "An diesen Substanzen hat die große Pharmaindustrie wenig Interesse. Die sind lange patentfrei, sind relativ preiswert bzw. billig und sind auf dem Markt. Und da ist auch kein Interesse, Forschung zu betreiben und Probleme einzugrenzen."

Brune ist davon überzeugt, dass Paracetamol unter modernen Gesichtspunkten "nie auf den Markt gekommen" wäre. Die Substanz, die mit ihren Vorläufern seit mehr als 100 Jahren eingesetzt werde, sei "per Zufall in die Rezeptfreiheit reingeboren", weil es damals keine Alternativen gegeben habe.

Apothekenkammer und Kassenärztliche Vereinigung Hamburg Stellungnahmen, die sie den NDR-Journalisten gegeben hatten, kurzfristig ab. Christoph Kranich von der Verbraucherzentrale Hamburg, kommentierte die Absagen in der Plusminus-Sendung so: "Ich kann mir gut vorstellen, dass die alle Interessen haben. Die Apotheker wollen daran weiterhin Geld verdienen und befürchten, dass die Verschreibungspflicht das Honorar oder das Einkommen mindert. Die Ärzte haben es bequem mit Schmerzmitteln - die werden die Patienten dann schnell wieder los." Die Patienten seien ihre Symptome, ihre Schmerzen los. Also hätten eigentlich alle Vorteile. „Kurzfristig - langfristig ist das natürlich anders ...", betont Kranich. Langfristig werden die Kosten für Nebenwirkungen dieser Medikamente auf eine Milliarde Euro jährlich geschätzt.

Eine Forderung der Paracetamol-Kritiker: Bis der Wirkstoff in allen Dosierungen rezeptpflichtig wird, müssen Patienten, die Schmerzen haben, besser über die Risiken der Medikamente aufgeklärt werden. Und nicht nur das, meint Prof. Ahmadi-Simab: "Ein Patient, der chronisch Schmerzmittel nehmen muss, muss natürlich auch regelmäßig von einem Arzt auf mögliche Nebenwirkungen untersucht werden."

jos

Original, Generikum oder (Original)Reimport?Unterschiede und Tipps für den Chroniker-Alltag

2011-06-28T19:28:00.006+02:00

Immer wieder einmal wird in Internet-Plattformen die Frage gestellt, ob chronisch Kranke Nachteile haben, wenn ihnen in der Apotheke statt der gewohnten (und vom Arzt verschriebenen) Original-Medikamente sogenannte Generika oder auch Re-Importe der Originalmedikamente ausgehändigt werden. Hier einige chronischLEBEN Basis-Infos und Tipps zum Thema:

Da gerade mal wieder in einem Forum alle Begriffe munter durcheinander gewürfelt werden, hier zunächst einmal die Unterschiede: Wichtig ist es vor allem zu wissen:

Was ist ein Original-Arzneimittel?
Was ist ein Re-Import?
Was ist ein Generikum?

Wir bemühen uns bei den Antworten auf diese und die weiteten Fragen um allgemein verständliche Erklärungen, weniger um wissenschaftlich korrekte Aussagen.

Original

Das Original-Arzneimittel bedarf an sich keiner Erklärung: Es ist das Präparat, das von einem Pharmaunternehmen selbst entwickelt wurde - und mit einem Patent geschützt - zu relativ hohem Preis auf dem Markt (in den Arzneimittelgroßhandel und in die Apotheke) angeboten wird. Die hohen Preise werden durch die hohen Forschungs- und Entwicklungskosten begründet.

Bekanntes Beispiel: Aspirin. Nach Ablaufen des Patentschutzes darf das Original-Arzneimittel von anderen "nachgebaut" werden - es wird "generiert" das Produkt ist:

Generikum

Das Generikum (Mehrzahl: Generika). Weil die Kisten für Forschung und Entwicklung wegfallen, werden Generika zu drastisch geringeren Endverbraucherpreisen auf den Markt gebracht. Über zuweilen für ins Patienten wesentliche inhaltliche Unterschiede zwischen Original und Generikum weiter unten ausfühlich mehr.

Re-Import

Re-Importe von Arzneimitteln nutzen gesetzliche Lücken. Sie werden von den Pharmaunternehmenfur das Ausland produziert und auch dorthin ausgeliefert. In vielen Ländern werden diese Originale zu wesentlich geringeren Preisen angeboten als in Deutschland. Re-Importeure kaufen die Originalware (mit fremdsprachiger Verpackung und Beipackzettel) billig im Ausland ein, importieren die Originale zurück nach Deutschland und können sie hier durchaus legal preiswerter als die für den deutschen Markt produzierten Arzneimittel anbieten.

Dass die Pharmaunternehmenam liebsten ihre teure Original-Ware verkaufen möchten, die Generika-Hersteller die "Lieblinge" der Krankenversicherungen sind und die Re-Importeure die Werbetrommel für ihre Originale mit unverständlichem Aufdruck ind Beipackzettel, ist verständlich. Die Re-Importeure sind zur Zeit nesonders schlecht auf die Politik zu sprechen, weil ihnen von der Bundesregierung dieselben Zwangsrabatte verordnet wurden wie den anderen Anbietern.

Das soll und kann uns als betroffene Pstienten nicht interessieren. Wir haben eigenich nur folgende Forderungen an die Arzneimittel, die wir schlucken, gespritzt oder geklebt bekommen:

Medikamente sollen zuverlässig wirken (mit möglichst wenigen und wenig schlimmen Neben- und Wechselwirkungen)
Medikamente sollten bei gleicher Wirkung möglichst preiswert sein, damit die Kosten für die Erhaltung oder Wiederherstellung unserer Gesundheit nicht weiter explodieren)
Sie sollten leicht verständlich erklärt sein und ohne Pharmazie- oder Medizinstudium handzuhaben sein.

Es stellen sich die Fragen: Gibt es echte Unterschiede zwischen: Original-Präparaten Re-Importen Generika?

Ja, die gibt es.

Relativ einfach ist der Vergleich der Originale und den Re-Importen. Da können wir im allgemeinen von identischen Wirk- und Füllstoffen ausgehen. Also ein starkes Argument für den preiswerteren Re-Import? Nicht unbedingt. Der Aufdruck auf dem Re-Import in einer anderen Sprache und das wahrscheinlich ein wenig andere Aussehen der Verpackung insgesamt ist nicht weiter tragisch.

Wenn der Beipackzettel mir spanisch vorkommt ...

Wirklich problematisch ist allerdings der Beipackzettel in einer Sprache, die die Patienten nicht verstehen. Die Informationen auf den Beipackzetteln sind ein wesentlicher Sicherheitsbestandteil eines Mrdikaments. Ist der Beipackzettel für den Patienten unverständlich, bedeutet das ein höheres Sicherheitsrisiko.

Ist "identisch" wirklich identisch?

Original-Arzneimittel und Generika sollten an sich "inhaltlich" identisch sein. Davon kann allerdings nur sehr bedingt die Rede sein. Das wirklich entscheidende Zauberwort beom Vergleich des Originals mit der Kopie lautet Bioäquivalenz.

Gesetzlich wird verlangt, dass das Generikum dem Original-Präparat in Wirksamkeit und Sicherheit entsprecht - es muss "therapeutisch äquivalent" sein. Aber gleich ist eben doch nicht gleich. Der Gesetzgeber geht "großzügig" davon aus, dass diese "therapeutische Gleichwertigkeit" bereits dann "garantiert" ist, wenn die Bioverfügbarkeit eines Generikums innerhalb von 80 % bis 125 % der Bioverfügbarkeit des Originalpräparats liegt (Bioäquivalenz).

Rein statistisch gehen Experten davon aus, dass in der Praxis die Abweichung vom Originalpräparat zumeist weniger als 5 % beträgt.

"Zumeist" und statistisch.

Vor allem chronisch Kranke sind in ihrer Medikation darauf angewiesen, dass sie regelmäßig exakt dieselbe Dosis eines Wirkstoffs erhalten. Ein typisches Beispiel dafür ist die Standard Wirkstoff-Kombination Levodopa fur Parkinson-Patienten. Dem Neurologen und den betroffenen Patienten ist es alles andere als egal, ob das Medikament statt der verschriebenen 100 mg Wirkstoff L-Dopa einmal 80, dann - nach einem Wechsel des Präparats - auch mal 125g pro Dosierung aufnimmt.

Bei Medikamenten wie Aspirin (teures Original) im Vergleich einem ASS-Generikum ist es dagegen kaum von Bedeutung, ob nun etwas mehr oder weniger Acetylsalicylsäure in dem einen oder anderen enthalten ist - schon alleon, weil ausser ASS protect das Schmerzmittel an sich nicht zur Dauermedikation gedacht ist.

Füllstoffe

Ein weiterer, nicht ganz so entscheidender, aber doch wesentlicher Unterschied zwischen Original- und generierten Präparaten sind die jeweiligen Füllstoffe. Die können durchaus unterschiedliche, nicht immer positive Wirkungen auf den Patienten haben.

Dem Sparzwang ausgeliefert? NEIN

Was also kann man vor allem chronisch kranken Menschen raten? Realität ist, dass im Zuge der Kostenminimierung nach der Verschreibung eines Medikaments durch den Arzt in der Apotheke ein ungesundes Erwachen folgt. Die Apotheker überreichen ihren Patienten - vom Gesetzgeber und den Krankenkassen gezwungen - nämlich nicht haargenau das, was der Arzt aufs Rezept geschrieben hat, sondern das, was die Kassen als preisgünstigste Alternative bestimmt haben.

Gibt es ein (Patent)Rezept gegen solche suboptimalen Rezepte?

Ja.

Wenn der Arzt das "Aut idem" auf dem Rezept durchixt, dann muss die Apotheke genau das herausgeben, was auf dem Rezept steht. (Aut idem heißt "oder etwas Identisches"). Der Ausschluss des "Aut idem" auf dem Rezept durch den Arzt muss übrigens keineswegs der vernünftigen Kosten-Nutzen-Abwägung im Wege stehen: Mein Neurologe und ich haben uns zum Beispiel auf ein ausgesprochen preiswertes L-Dopa-Generikum geeinigt -aber immer dasselbe. So weiss ich, dass ich immer dieselbe Dosis Levo-Dopa zu mir nehme.

jos

Arzneimittelreport der BARMER GEK:Fragwürdige Verordnungen für Demente, Frauen und Alkoholkranke

2011-06-22T15:12:00.005+02:00

Fragwürdige Verordnungen für demente Menschen, Frauen und Alkoholabhängige kritisiert der Arzneimittelreport 2011 der BARMER GEK, der vor wenigen Tagen veröffentlicht wurde. Sowohl neue patentfähige Antibabypillen mit gefährlichen Nebenwirkungen, Neuroleptika für demenzkranke Menschen als auch Benzodiazepine für alkoholkranke Menschen würden in kritischer Größenordnung verschrieben. Die Phamaindustrie weist die Kritik zurück.

Einer der Hauptkritikpunkte des Reports: Jeder dritte Demenzkranke bekommt regelmäßig starke Beruhigungsmittel – trotz erhöhtem Sterblichkeitsrisiko. Und fast die Hälfte der 20 absatzstärksten Antibabypillen des Jahres 2010 enthalten neuartige Hormone mit einem doppelt so hohen Thromboembolierisiko wie bewährte ältere Präparate. Knapp 14 Prozent der alkoholabhängigen Menschen (bei Frauen sogar 18 Prozent) in Deutschland erhalten starke Schlafmittel (Benzodiazepine) mit hohem zusätzlichem Suchtpotenzial auf Rezept. Der Autor der Studie, Professor Gerd Glaeske vom Zentrum für Sozialpolitik der Universität Bremen, sieht diese Entwicklung mit Sorge.

Neuroleptika werden laut Glaeske heute mehr und mehr dort eingesetzt, wo sie nicht indiziert sind. Das Deutsche Ärzteblatt zitiert Glaeske wörtlich: „Neuroleptika dürften bei Menschen mit Demenz nur eingesetzt werden, wenn eine Selbstgefährdung oder eine Gefährdung anderer vorliegt. Tatsächlich werden sie jedoch häufig verordnet, um zum Beispiel in Pflegeheimen demente Patienten ruhig zu stellen.“ Dies führe bei Demenzkranken zu einer 1,6- bis 1,7-fach erhöhten Sterblichkeitsrate gegenüber einer Placebogruppe (die keine Neuroleptika nahm).

Erschreckend ist laut Glaeske, dass heute häufig die Antibabypille der dritten Generation eingesetzt wird. Im Vergleich zu den Pillen der zweiten Generation, die niedriger dosiertes Östrogen enthalten und ein Thromboembolierisiko von 20 pro 100.000 Frauenjahre aufweisen, sei dieses Risiko doppelt so hoch. „Wenn die jungen Frauen dann auch noch rauchen, verdoppelt und verdreifacht sich das Risiko nochmal“, so Glaeske.

Kritisch bewertet der Arzneimittelreport 2011 auch häufige Verordnung des Wirkstoffs Novaminsulfon, der unter anderem in den Medikamenten Metamizol und Dipyron enthalten ist. Metamizol sei bereits in den 1980er Jahren wegen der schwer kalkulierbaren unerwünschten Arzneimittelwirkungen in die Kritik geraten.

In den USA sei dieser Wirkstoff gar nicht zugelassen und auch die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft habe bereits häufiger auf dieses Problem hingewiesen. „Dass dieser Wirkstoff seit einigen Jahren eine Renaissance erlebt, ist nicht zu verstehen“, gab Glaeske zu bedenken.

Eine Unterversorgung gebe es insbesondere bei der Schmerztherapie und der Osteoporose, sagte Glaeske: „Im Vergleich zu anderen europäischen Ländern haben wir bei der Schmerzbehandlung in den letzten Jahren schon viel aufgeholt, doch gegenüber der Krankheitslast ist die Schmerzbehandlung nach wie vor optimierungsbedürftig.

Die Pharmazeutische Industrie weist die Kritik des Arzneimittelreports pauschal zurück. Henning Fahrenkamp, Hauptgeschäftsführer des Bundesverbands der Pharmazeutischen Industrie (BPI) erklärt: „Die Kassen müssen nur die Möglichkeiten konstruktiv nutzen und tatsächlich Player sein und sich nicht hinter dem Begriff des Kostenträgers verstecken“. Auf die Kritik an der Vermarktung der fragwürdigen Antibbypillen geht der BPI ebensowenig ein wie auf die bedenkliche Verschreibung von Neuroleptika bei Dementen.
jos

Gemeinsame Schadensersatzklage gegen Bayers früheren Blutfettsenker Lipobay in der USA zugelassen

2011-06-17T11:23:00.004+02:00

Eine Sammelklage wegen des vor 10 mJahren vonm Markt genommene Blutfettsenker-Medikament Lipobay des Pharmakoinzerns Bayer hat der oberste Gerichtshof der USA jetzt erlaubt. Neben- und Wechselwirkungen des Medikaments mit dem von Japanern entwickelten Wirkstoff Cerivastatin stehen im Verdacht, für den Tod von 31 Menschen in den USA verantwortlich zu sein. Im August 2001 hatte Bayer das Medikament weltweit vom Markt genommen.

Die Bundes-Richter widerriefen eine Entscheidung eines US-Berufungsgerichts, die eine Sammelklage im US-Bundesstaat West Virginia nicht zugelassen hatte. Sammelklagen Diese ein weit verbreitetes juristisches Mittel in den USA, um große Entschädigungssummen zu erstreiten.

Bayer hatte sich nach Rücknahme des Mendikaments vom Markt mit mehr als 3100 Klägern geeinigt und dafür 1,2 Milliarden Dollar gezahlt. Das Unternehmen hatte in diesem Zusammenhang wert auf die Feststellung gelegt, dass es sich bei dem Vergleich um kein Schuldeingeständnis gehandelt habe.

Der deutsche Pharmakonzern bedauert nach einem Bericht des Deutschen Ärzteblatts die Entscheidung des Obersten Gerichthofs. Der Konzern werde sich weiter vor Gericht zur Wehr setzen, insbesonders auch gegen die Zulassung als Sammelklage.

jos

Ärzteblatt bestätigt möglichen Zusammenhang zwischen höherem Melanom-Risiko und Parkinson - Beweise fehlen weiterhin

2011-06-07T16:51:00.005+02:00

AKTUALISIERUNG: 07.06.2011 - 21:30 Uhr

Nach einem Bericht des Ärzteblatts konkretisieren sich die Warnungen vor einem erhöhten Melanom-Risiko bei Parkinson-Patienten.

Das Ärzteblatt informiert darüber, dass sich Honglei Chen vom National Institute of Environmental Health Sciences in Research Triangle Park/North Carolina in seiner Meta-Analyse auf 12 Studien stützen konnte.

Diese Studien, so das Ärzteblatt, zeigen, dass die Melanome häufig nach der Diagnose des Morbus Parkinson auftreten. Nach der Parkinson-Diagnose steige das Risiko auf ein Melanom um den Faktor 3,6 an. Es erscheint deshalb ratsam, bei Parkinson-Patienten auf Hautveränderungen zu achten. Eine Assoziation zu anderen Hauttumoren bestand übrigens nicht.

Die Ursache für das erhöhte Melanom-Risiko ist nach dem Bericht des Fachblattes unklar. Es liege jedoch nahe, einen Zusammenhang mit der Synthese des Farbstoffs Melanin zu vermuten. Er ist sowohl in den Melanozyten der Haut vorhanden, aus denen sich die Melanome entwickeln, als auch in der Substantia nigra, deren Degeneration die Ursache der Parkinson-Erkrankung ist. Möglich sei, so die Vermutung, dass genetische Varianten im Syntheseweg des Melanins beide Erkrankungen begünstigen. Konkrete Hinweise liegen aber auch nach dem Bericht im Ärzteblatt nicht vor.

Dieser Verdacht eines erhöhten Risiken für Parkinson-Kranke, an diesen Krebsarten zu erkranken ist nicht neu. Während der vergangenen Jahre wird immer wieder darüber berichtet. Richtig hoch "kochte" das Thema im Aprtil dieses Jahres beim Jahreskongress der Amerikanischen Neurologie-Akademie in Honololu: Da berichtete der Wissenschaftler Stefan M. Pulst über statistische Ergebnisse eine Studie. die er mit Hilfe der Utah Population Database (UPDB) erarbeitet hatte. Von den 2,2 Nordamerikaners, die in diesem Datensatz erfasst sind, wertete Pulst die Daten von 3.000 Parkinsonkranken aus.

Das Ergebnis der Pulst-Studie, die jetzt von weiteren Statistiken im wesentlichen bestätigt wurden, ist tatsächlich rein zahlenmäßig ein höheres Risiko für Parkinsonkranke, an dem Malignen Melanom und (für Männer) an Prostatakrebs zu erkranken.

Bei den heute in den Massenmedien als Sensation verbreiteten Studien handelt es sich nach wie vor allerdings um rein statistisches Material. Erst die Veröffentlichung im Ärzteblatt konkretisiert die Vermutung des Zusammenhangs zwischen Melanom-Risiko und Parkinson. Ob es wirklich einen Kausalzusammenhang zwischen dem erhöhten Krebsrisiko und dem Parkinson gibt, konnte bisher aber nicht geklärt werden.

Mediziner raten Parkinsonkranken aber sicherheitshalber - und ebenfalls bereits seit Jahren - sich wie jeder andere potentiell Gefährdete nicht ungeschützt zu hoher und zu langer Sonnenstrahlung auszusetzen und vor allem regelmäßig die Krebsvorsorge zur Früherkennung in Anspruch zu nehmen.

jos

rbb-TV-Reportage mit J. Holwas und Prof. Dr. A. Kupsch:Die schöne heile Welt der THS

2011-05-05T01:18:00.007+02:00

Screenshot der rbb-Internetseite mit einer Szene aus der THS-Reportage: Prof. Dr. Andreas Kupsch (links) mit Parkinson-Patient Jens Holwas bei einer vorbereitenden Untersuchung

Der ARD-Sender rbb sendete in seinem Gesundheitsmagazin "Praxis" eine Reportage zum Thema "Hoffnung Hirnstimulation" - Auftakt einer Reihe, in der der Parkinson-Patient Jens Holwas bei seiner Vorbereitung auf die Tiefe Hirnstimulation und beim eigentlichen operativen Eingriff begleitet wird. Norbert Maas sah sich den ersten Beitrag der Serie an, die heute (4. Mai 2011) ausgestrahlt wurde. Hier seine Rezension:

Die Tiefe Hirnstimulation gilt seit Jahren als bewährter operativer Eingriff, der bei optimalem Gelingen Symptome des Morbus Parkinson erheblich lindern, teilweise sogar zum Verschwinden bringen kann. Aber auch dieser operative Eingriff, der von vielen Parkinson-Kranken im fortgeschrittenen Stadium als „ultima ratio“ (vermeintlich letztmögliche Lösung) gesehen, neuerdings im Rahmen einer deutsch-französischen „Early Stim“ Studie aber auch bereits im Frühstadium der Krankheit angewendet wird, ist wie alle anderen Therapieformen bei Parkinson nach wie vor heftig umstritten. Die möglichen und tatsächlichen positiven Effekte sind unumstritten. Weniger gern reden Befürworter des Eingriffs, bei dem Elektroden tief ins Hirn eingeführt werden und gezielt Hirnregionen, die für Bewegungsstörungen verantwortlich sind, mit geringen Stromstößen stimulieren, über die zum Teil heftigen , unter Umständen irreversiblen Risiken und Nebenwirkungen dieses nach wie vor hochriskanten operativen Eingriffs.

chronischLEBEN hat mit seiner Autorin elrawi eine Patientin gewinnen können, die seit Monaten die Vorbereitung auf die Operation, den Eingriff, die Nachbehandlungen, die positiven wie negativen Wirkungen und Nebenwirkungen aus eigenem Erleben authentisch und hautnah schildert. Ein Glücksfall - findet man sonst doch eher zweckoptimistische und schönredende Befürworter mit Scheuklappen auf der einen oder prinzipielle Gegner dieser operativen Behandlungsmethode auf der anderen Seite.

Wie ein Werbefilm der THS-Lobby

Wenig hilfreich, weil einseitig und teilweise irreführend erwies sich der Vierminuten-Beitrag, den das rbb-Fernsehen am 4. Mai in seiner Sendung „Praxis“ zum Thema THS ausstrahlte. rbb-Reporter Bert Ostberg zeichnete ein rein emotionales, schöngefärbtes Bild der „Hoffnung Hirnstimulation“ (Titel des Beitrags), das eins zu eins als Werbefilm der THS-Lobby benutzt werden könnte.

Bereits in der Vorabinformation des Senders fiel auf, dass Risiken und Nebenwirkungen des Eingriffs klein geredet wurden. Von der rbb-Journalistin Constanze Löffler nach Risiken befragt, antwortete der Leiter der Ambulanz Bewegungsstörungen an der Berliner Charité und THS-Spezialist Prof. Dr. Andreas Kupsch wörtlich:

„Zu den Risiken: Der Hirnchirurg kann Gefäße treffen, die zu Blutungen führen können, die Elektroden liegen möglicherweise nicht optimal, und durch den Fremdkörper besteht ein Infektionsrisiko. Das so genannte perioperative Risiko liegt bei ungefähr drei Prozent: Alles in allem tolerieren 97 von 100 Patienten den Eingriff ohne unmittelbare Komplikationen.“

Eine durchaus korrekte Aussage. Kupsch redet allerdings im Interview vor der Sendung bewusst lediglich von den Risiken während und kurz nach dem eigentlichen operativen Eingriff. Seine Aussage, dass 97 Prozent den Eingriff ohne „unmittelbare“ Komplikationen überstehen, dürfte zutreffen. Kupsch, der als heftiger Befürworter der THS gilt, verschweigt wohlweislich die möglichen Nebenwirkungen und Risiken NACH dem Eingriff.

Es ist wissenschaftlich nicht gerade redlich, zu verschweigen, dass auch nach wiederholter Neueinstellung der Generatoren, die die Hirnstimulation steuern, viele Patienten dauerhaft an einer einseitigen verschlimmerung einzelner Symptome bei gleichzeitiger Linderung anderer leiden – etwa den Generator abstellen müssen, wenn sie verständlich reden wollen (und dann wieder unter schweren Bewegungsstörungen zu leiden beginnen) oder umgekehrt.

Nebenwirkungen nach der OP werden verschwiegen

Kein Wort auch über schwere bis schwerste Änderungen des Persönlichkeit von THS-Patienten bis hin zu Impulskontrollstörungen. Wie bei der medikamentösen Behandlung vor allem mit Dopamin-Agonisten kann es nach einer THS zu krankhafter Kaufsucht, pathogener Spielsucht oder Hypersexualität kommen.

Davon kein Wort im Interview zur Ankündigung der Reportage am 4. Mai 2011 in „rbb-Praxis“.

Die Reportage selbst bestätigte den Eindruck eines Werbefilmchens der THS-Apparatehersteller (die gern auch als „redaktionelle Mitarbeiter“ in offiziellen Print-Medien der deutschen Parkinson Vereinigung (dPV) und auf „Infoveranstaltungen der Mainstream-Parkinson-Szene auftauchen).

Als Protagonist der Reportage hatte sich der Berliner Parkinson-Patient Jens Holwas zur Verfügung gestellt. Der 56jährige, der auch als Administrator im benachbarten Parkinsonforum PAoL bekannt ist, erzählte brav, was die THS-Lobby immer wieder gern hört: Er berichtet von den „fürchterlichen Nebenwirkungen“ der Parkinson-Medikamente und warf pauschal Begriffe wie

„Herzklappenfehler“,
„Überbewegungen“ und
"Sprachfindungsstörungen“

in den Reportage-Ring.

Auch hier wieder eine ähnliche Vorgehensweise wie bei der irreführenden einseitigen Information im Vorbericht durch THS-Spezialist Kupsch: All diese Nebenwirkungen gibt es. Die berüchtigte Herzklappen-Problematik tritt allerdings so gut wie überhaupt nicht mehr auf, weil die entsprechenden Medikamente so gut wie nicht mehr verschrieben werden. Und Überbewegungen oder Sprachfindungsstörungen sind zwar ganz konkrete Nebenwirkungen – es ist aber falsch, sie als quasi „zwangsläufig“ auftretend zu nennen, wenn man sich nicht der THS unterzieht.

Kupsch: "THS bessert besser ..."

Natürlich kam auch wieder THS-Kupsch zu Wort: Der schwärmte geradezu überschwänglich davon, dass sich mit der THS

„die Lebensqualität besser bessert als durch medikative Behandlung“.

Eine Aussage, die so nicht zutrifft. Es gibt Patienten, die mit ein bisschen Glück und ohne wesentliche Nebenwirkungen zum Beispiel bis zu ihrem (nicht parkinsonbedingten) Alterstod mit dem „klassischen“ Levo-Dopa eine weitgehende Linderung ihrer Symptome erzielen.

Parkinson mit Alzheimer verwechselt

Voll daneben langen die Autoren der Reportage im Begleittext zur Sendung auf der Internetseite von rbb-online. Autorin Beate Wagner weist auf die „mentalen“ Symptome von Parkinson hinwies. Wagner wörtlich:

„Der mentale Abbau wird mit Medikamenten wie zum Beispiel Acetylcholinesterase-Hemmern und dem Wirkstoff Memantine behandelt.“

Wieder so eine Halbwahrheit: Die genannten Wirkstoffe, deren tatsächliche Wirkung übrigens äußerst umstritten ist, werden tatsächlich gegen „mentalen Abbau“ eingesetzt – allerdings bei Alzheimer, nicht bei Parkinson. Es gibt zwar Demenz bei Parkinson-Kranken – die Häufigkeit wird statistisch mit 15-20 prozent angegeben – es ist allerdings fraglich, ob diese Demenz ein teil der Parkinson-Erkrankung der betroffenen ist – oder einfach als typische Alterskrankheit hinzukommt.

Acetylcholinesterase-Hemmer (AChE) und Memantin sind jedenfalls keine Parkinson-Medikamente.

Angekündigt hat der Parkinson-Patient Holwas (PAoL-Admin „atlan“) in seinem Forum bereits, dass der Berliner Fernsehsender ihn durch die gesamte THS_Prozedur begleiten wird. Vielleicht erfahren die Zuschauer bei den folgenden Holwas-Reportagen ja doch noch etwas mehr nicht nur über die schöne heile THS-Welt, sondern auch über die Risiken und Nebenwirkungen. Wir wünschen diese weniger angenehmen Seiten des Eingriffs Holwas jedenfalls nicht oder wenn, dann in erträglichem Maße.

Norbert Jos Maas

Gen-Lobby und Parkinson-Foren nähren weiter verfrühte Hoffnung

2011-05-02T13:14:00.001+02:00

Mit nach wie vor zweifelhaften Studien nähren Pharma-Industrie und Gen-Lobby immer wieder die verzweifelte Hoffnung von chronisch unheilbar erkrankten Patienten auf Heilung. Seit einigen Wochen häufen sich „Sensation“-Meldungen über Experimente US-amerikanischer Wissenschaftler, die einen Durchbruch bei der angeblichen Heilung des Morbus Parkinson suggerieren. Auch Parkinson-Foren wie das benachbarte PAoL-Forum kolportieren diese irreführenden Meldungen ohne kritischen Blick auf die Realität der Gen-Forschung.

Seit Mitte März tauchen die Meldungen über den angeblichen Durchbruch bei einer „Gen-Therapie“ immer wieder auch in deutschen Medien auf – zunächst in der Ärzte-Zeitung vom 17.03.2011 bis hin zu einem Bericht im Berliner Tagesspiegel vom 01.05.2011. Unkritische Foren wie zum Beispiel das benachbarte PAoL-Parkinsonforum sind entweder fasziniert von solchen Meldungen oder sie lesen erst gar nicht, was sie da veröffentlichen – jedenfalls thematisiert die PAoL-Administratorin (die auch gerne schon mal aus der BILD-Zeitung abschreibt) immer wieder ein und dieselbe von Biotech-Unternehmen gesponserte Studie des Neurologen Peter A. LeWitt vom Henry Ford West Bloomfield Hospital in Michigan – jedesmal als „neue Nachricht“. Seriöser wird die Studie durch die ständige Wiederholung nicht.

Was ist dran an der „Sensation“?: Es geht um eine Doppelblind-Studie des Teams vom Peter A. Witt. Der Forscher beschäftigt sich seit längerem mit dem Mangel des Botenstoffes Gamma-Aminobuttersäure (GABA) im Gehirn von Parkinson-Kranken. GABA-Mangel soll vor allem für den Parkinson-typischen Tremor verantwortlich sein. Das Experiment Witts: Er injizierte 23 Parkinson-Patienten, die aus „austherapiert“ galten, adeno-assoziierte Mini-Viren (AAV2), die als unschädlich gelten ins Hirn, die als eine Art Fähre für das Enzym GAD-Gen dienten. Das Enzym produziert den Nervenbotenstoff GABA, der dämpfend auf das Muskelzittern wirkt.

22 Parkinson-Patienten in einer Kontrollgruppe wurde statt mit der Gen-Fracht mit wirkungsloser Kochsalzlösung als Placebo behandelt.

Die Ergebnisse der Studie: Bei den mit dem Gen behandelten Patienten gab es eine statistische Verbesserung der Symptome um rund 23 Prozent – bei Placebo-Patienten lag der Erfolg (ohne jeden Wirkstoff) bei etwa 13 Prozent Symptom-Linderung. Schlagende Beweise sehen anders aus.

Experten wie der Präsident der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, Professor Wolfgang Oertel, sehen die gebetsmühlenartig wiederholten „Erfolgs“-Berichte eher skeptisch Er möchte allzu hochfliegende Erwartungen dämpfen. Michael Hutchinson von der New York University School of Medicine sieht in einem SPIEGEL-Bericht über die Witt-Experimente in einer Gen-Therapie viele ungelöste Fragen:

"Wie lange werden die Effekte andauern?
Werden unerwartete Langzeitfolgen auftauchen,
nachdem Viren in das Gehirn geschleust wurden?
Gibt es Vorteile gegenüber der Hirnstimulation, durch die sich der Zustand der Behandelten etwa doppelt so stark verbessert?", fragt der New Yorker Wissenschaftler im SPIEGEL..

Finanziert werden die Experimente von führenden Biotech-Unternehmen wie der US-Firma Neurologix. Die Gen-Lobby verspricht sich neue Riesengewinne.- um jeden Preis.

Jos

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Siehe hierzu auch den chronischLEBEN-Bericht "Scheinerfolgsmeldungen in Foren verunsichern Patienten und Angehörige" vom 01.04.2011

130 faule Pharma-Ostereier: Heilung für Parkinson angedeutet

2011-04-23T13:30:00.002+02:00

Eines muss man der Pharmaindustrie lassen: Sie kleckert nicht, wenn es darum geht, der leidenden Menschheit einen werbewirksamen Bären aufzubinden und ein für alle Mal klar zu machen, dass Pharmakonzerne von wahren Gutmenschen regiert werden. Pünktlich zu Ostern ließ der "Verband der forschenden Pharmaunternehmen" (vfa) per BILD-Zeitung verkünden, dass bis 2013 130 neue Medikamente auf den Markt kommen, die unter anderem Krankheiten wie Krebs, Parkinson, Aids oder Mukoviszdose heilen könnten. Dass es sich dabei letztlich nur um Projekte handelt, die zur Zeit in Testphasen sind, wird lediglich am Rande erwähnt.
Jetzt Aussichten auf eine mögliche "Heilung" bisher unheilbarer Krankheiten wie Parkinson auch nur anzudeuten, ist - gelinde gesagt - unverantwortlich.

Der österliche Werbeschlag der Pharmas dürfte den amtierenden Papst Benedikt XVI blass vor Neid werden lassen - sein "Urbi- und Orbi"- Segen, den er am Ostersonntag wieder multilingual spendet, dürfte BILD-Leser weniger überzeugen als das Pharma-Heilversprechen; und mit der Seligsprechung seines an Parkinson erkrankten Vorgängers Johannes Paul II. - weil der - posthum - angeblich eine Nonne von Parkinson geheilt hatte, kommt er ein bisschen spät: Die ist Ostern noch nicht fällig. 1:0 für die Pharmas im Werbewettlauf mit dem Stellvertreter Gottes auf Erden.

Die faulen 130 vfa-Ostereier sind nicht der erste marktschreierische und unseriöse Werbecoup, den der Marketingverband der Pharmas landet. Noch im vergangenen Jahr liefen Werbespots im Fernsehen, in denen gutgläubige Patienten in rote Werbe-Leibchen gezwängt wurden bieder erklärten, wie gut ihnen doch die Pharmakonzerne getan hätten. Erst als unter anderem chronischLEBEN darauf hinwies, dass das vfa-Parkinson-Model nach THS und umstrittenener Medikation mit Dopaminagonisten im Verdacht sexueller Übergriffe stand, wurde diese Werbekampagne überstürzt gestoppt.

In die Schlagzeilen geriet der Pharmaverband kürzlich auch durch eine Personalie, die deutlich macht, wie austauschbar Pharma-Vermarkter und Pharma-Aufsichtsagremien sind: Die frühere nordrhein-westfälische Gesundheitsministerin Birgit Fischer (SPD) wechselt nach einer Zwischen-Karriere-Station als Chefin der größten deutschen Krankenversicherung Barmer GEK an die Spitze des vda und wird Chef-Lobbyistin der Pharmaindustrie.

Noch eine kleine Randnotiz: Im benachbarten PAoL-Parkinsonforum wurde die BILD-Meldung wie üblich unkritisch und kommentarlos als Kopie veröffentlicht.

Jos

Pharmakonzern musshypersexuellem Parkinsonpatienten Entschädigung zahlen

2011-04-01T09:35:00.004+02:00

Mehr als 121.000 EURO Entschädigung muss ein Pharmakonzern einem Parkinsonpatienten zahlen, der nach Einnahme eines Medikaments gegen Parkinson sex- und spielsüchtig wurde. Der Konzern hatte auf dem Beipackzettel zu dem Medikament nicht auf die Nebenwirkungen hingewiesen.

Der 51jährige Parkinsonkranke hatte nach Einnahme des Medikaments zwischen 2003 und 2005 eine Hypersexualität entwickelt und war außerdem spielsüchtig geworden. Wie die Nachrichtenagentur APF berichtete, sprach gestern ein Gericht in Nantes dem Patienten eine Entschädigung in Höhe von 110.000 EURO zu; der Pharmakonzern muss außerdem der Krankenkasse des Mannes 11.315 EURO zahlen. Der Kläger hatte ursprünglich 450.000 EURO verlangt.

Seine Anwälte hatten argumentiert, dass der fehlende Hinweis auf diese Nebenwirkungen einen schweren Mangel darstelle. Nach Bekanntwerden des Falles meldeten sich dem Bericht nach etliche weitere Patienten, die unter ähnlichen Nebenwirkungen litten.

In der heute in mehreren Zeitungen verbreiteten Nachricht der französischen Nachrichtenagentur Agence France Press (AFP) wurden zunächst weder der Name des Pharmakonzern noch das Medikament genannt, um das es in diesem konkreten Fall ging. Mittlerweile hat die Zeitschrift STERN in ihrer online-Ausgabe bekanntgegeben, dass der Konzern GlaxoSmithKline (GSK) als Beklagter vor Gericht stand. Bei dem Medikament soll es sich um Requib gehandelt haben, einen Dopamin-Agonisten. GSK ist unter anderem auch Herausgeber des Parkinson-Internet-Forums "parkinson-web.de", das der Konzern in enger Zusammenarbeit mit der deutschen Parkinson Vereinigung dPV betreibt. Als "Experte" fungierr in diesem Forum unter anderem der umstrittene Geschäftsführer der dPV Mehrhoff.

Impulskontrollstörungen können durch mehrere Agonisten augelöst werden. Berüchtigt wegen diese Nebenwirkungen ist zum Beispiel auch das weit verbreitete Medikament Sifrol Auch operative Eingriffe wie die THS stehen im Verdacht, gelegentlich ähnliche Nebenwirkungen zu haben.

Jos

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KOMMENTAR:

Freispruch für sexuelle Übergriffe?

Unter informierten Parkinson-Kranken wird die Meldung, dass Agonisten oder die THS gelegentlich Impulskontrollstörungen auslösen oder verstärken, eher ein resigniertes Schulterzucken oder eine hochgezogene Augenbraue auslösen. Das ist seit langem bekannt. Und der betroffene Pharmakonzern zahlt die Entschädigung von121.000 EURO kalt lächelnd aus der Portokasse.

Dennoch hat das Urteil von Nantes Bedeutung: Es beweist einmal mehr die Skupellosigkeit von Pharmakonzernen, die jegliches Verantwortungsbewusstsein durch das EURO-Zeichen in den Augen der Vorstands- und Aufsichtsratsmitglieder sowie der Aktionäre ersetzt haben.

Und eine Frage stellt sich nach dem Urteil dringender denn je? Sind Sexualtäter, die Sifrol und Co nehmen, bemitleidenswerte Opfer? Bedeutet das Urteil gar einen Pauschal-Freispruch?

Die erste Frage ist nicht mit einem einfachen Ja oder Nein zu beantworten. Wer an Impulskontrollstörungen nach Einnahme von Parkinsonmedikamenten leider ist zunächst einmal ein Opfer der Pharmaindustrie. Wird er aber zum Beispiel sexuell übergriffig, dann ist er eindeutig auch Täter.

Wer um die Nebenwirkungen solcher Medikamente oder operativen Eingriffe weiß, muss gemeinsam mit seinen behandelnden Ärzten nach Alternativen suchen und sich wegen seiner Impulskontrollstörungen behandeln lassen. Einen "Freifahrtschein" für Sexualtäter bedeutet das Urteil von Nantes jedenfalls nicht.

Norbert Jos Maas

Orphan Drugs-Report in der ARD-Mediathek

2011-03-22T23:37:00.004+01:00

Das ARD-Magazin "Report aus Mainz" berichtete - wie angekündigt am 21. 03.2011 unter dem Titel "Das Geschäft mit seltenen Krankheiten" über die Praktiken der Pharmaindustrie, mit Hilfe von Gesetzeslücken aus sogenannten Orphan Drugs (Medikamenten zur Therapierung äußerst seltener Krankheiten) ein lukratives Geschäft zu machen. Der Beitrag (Länge: 06:30 min.) steht mittlerweile in der Mediathek der ARD zur Verfügung
. Hier der Link:

Zum Beitrag Geschäft mit seltenen Krankheiten in der ARD-Mediathek

Orphan Drugs sind an sich etwas Gutes - sie waren zumindest gut gemeint, als vor zehn Jahren auf EU-Ebene die Sonderregelungen für die Entwicklung von Medikamenten für seltene Krankheiten erlassen wurden. Diese Regelungen sollten der Pharmaindustrie Anreize geben, für die "Waisenkinder" der Medizin (Orphan englisch für Waisen) Medikamente zur Verfügung zu stellen.

Die Realität der Oprphan Drugs sieht anders aus. Das wird auch in dem Bericht von "Report aus Mainz" noch einmal deutlich.Orphan Drugs sind nämlich für die Pharmakonzerne eine besonders gewinnträchtige Angelegenheit. Wird ein Medikamt als Orphan Drug anerkannt

entfallen die hohen Zulassungsgebühren
wird die Zulassung wesetnlich vereinfacht
haben die Hersteller 10 Jahre Marktexklusivität (= Preisdiktat)

Alles in allem so etwas wie eine Lizenz zum Geld-Drucken. Report Mainz nennt ein eklatantes Beispiel: Eine Patientin, die an einer besonders seltenen Form der Muskelschqwäche leidet, dem Lambert-Eaton-Rooke-Syndrom, konnte die Symptome ihrer Krankheit bis vor einiger Zeit mit einem Medikament mildern, das in der Apotheke für sie angemischt wurde: 3,4 DAP, ein Amifampridin. Die Kosten für das "handgemachte" Medikament lagen bei etwa 200 EURO. Neuerdings ist die Patientin auf ein identisches Präparat der Pharmaindustrie angewiesen, das als Orphan Drug unter dem Markennamen "Firdapse" angeboten wird. Statt 200 EURO kostet Firdapse allerdings stolze 2.900 EURO, so REPORT MAINZ.

In dem REPORT-Beutrag bezeichnet der Leiter der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, Prof. Wolf-Dieter Ludwig diese Steigerung der Jahrestherapiekosten in diesem konkreten Fall von 1.000 auf 50.000 EURO als "skandalös"..

Der Trick "aus alt mach Orphan" ist mittlerweile gewinnträchtiger Alltag in der Pharmaindustrie. Der Bremer Gesundheitsökonim Prof. Gerd Klaeske spricht in diesem Zusammenhang von einer "Goldgräberstimmung" in der Branche.

All das ist zur Zeit völlig legal. Möglich wird das Abkassieren mit Orphan Drugs durch ein Gesetz mit dem merkwürdigen Namen "Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz" (nein, ich habe das Wort nicht erfunden), kuurz AMNOG. Der Sinn dieses Gesetzes ist es eigentlich, Kosten im Gesundheitswesen zu senken. Zugelassen werden sollen nur noch neue Medikamente, die einen zusätzlichen Nutzen gegenüber bisherigen Präparaten nachweisen konnen.

Ausnahme: Die Orphan Drugs. Bei ihnen gilt der Zusatznutzen durch ihre Zulassung als Orphan Drugs bereits als belegt - und das hat unter anderem zur Folge, dass der Preis von den Pharmakonzernen selbst festgelegt werden darf..

Jos

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chronischLEBEN hatte das Thema bereits am 1. Oktober vergangenen Jahres aufgegriffen. Unser Bericht damals:

"Oberstes Kontrollgremium kritisiert: Aus Orphan Drugs werden Verkaufsschlager"

ZUM chronischLEBEN-BERICHT ÜBER DEN MISSBRAUCH VON ORPHAN DRUGS (1.10.2010)

TV-Tipp: Der Trick mit den Orphan-Drugs

2011-03-21T13:55:00.001+01:00

Wie man mit Orphans Kasse macht

mmer wieder wundern sich Patienten in Foren, warum Medikamente, die sie als ganz "normale" Präparate zur Behandlung zum Beispiel von Parkinson kennen, von den Pharma-Unternehmen als sogenannte "Orphan-Drugs" gehandelt werden. "Orphan Drugs" sind vereinfacht gesagt Medikamente, die zur Behandlung von äußerst seltenen Krankheiten entwickelt wurden - und entsprechend von Vater Staatz subventioniert werden. Heute Abend berichtet Das SWR_Maghazin "Report Mainz" über das Thema "Das Geschäft mit seltenen Krankheiten: Wie die Pharma-Industrie mit sogenannten Orphan Drugs Kasse macht". chronischLEBEN hatte das Thema bereits am 1. Oktober vergangenen Jahres aufgegriffen. Unser Bericht damals:
"Oberstes Kontrollgremium kritisiert: Aus Orphan Drugs werden Verkaufsschlager"

ZUM chronischLEBEN-BERICHT ÜBER DEN MISSBRAUCH VON ORPHAN DRUGS (1.10.2010)

Report Mainz mit einem Beitrag zum Thema: 21.03.2011 / 21:45 Uhr (in der ARD)

Mit reichlich Anti-Aua den späteres Parki der Enkelchen verhindern?

2011-03-05T19:24:00.004+01:00

US-Studie: Prophylaxe mit Ibuprofen
Parkinson-Risiko gegen Dialyse eintauschen

Ja, ist denn schon wieder Fasching? Dieser leicht abgewandelte Werbespruch eines Fußball-Kaisers fiel mir spontan ein, als ich gestern in der WELT staunend las, dass ich mal wieder alles falsch gemacht hatte: Die dumme und lästige Sache mit dem Morbus Parkinson wäre mir wohl erspart geblieben - hätte ich nur rechtzeitig begonnen, Ibuprofen zu futtern, unter Pillen-Junkies liebevoll "Ibu" genannt. Das entzündungshemmende Schmerzmittel und Antirheumaticum soll angeblich das Risiko einer Parkinson-Erkrankung deutlich senken, jubelte die Tageszeitung, und diverse Parkinson-Foren beteten es dankbar nach - man müsse nur rechtzeitig reichlich von den Pillen, auch bekannt unter dem Markennamen Dolormin schlucken. Ach so, dass ich dann möglicherweise an der Dialyse hängen und auf Ersatznieren warten und sowieso an Magengeschwüren laborieren würde - das wird bei solchen naiven Lachnummer-Meldungen vergessen zu erwähnen.

Forscher der US-Elite-Uni Harvard wollen in einer Langzeitstudie entdeckt haben, dass bei Menschen, die mindestens zwei Mal pro Woche das Medikament nehmen, sei das Risiko 27 Prozent geringer als bei anderen Menschen.

Klasse! Da werde ich meine Enkel doch als fürsorglicher und vorausschauender Opa mindestens dreimal täglich mit dem Wundermittel vollstopfen - nach aller statistischer Logik dürfte das Risiko, vom gleichen bösen Zipperlein wie der Großvater erwischt zu werden, damit auf eine runde Null sinken. „Es gibt kein Heilmittel bei Parkinson, also ist die Möglichkeit fesselnd, dass Ibuprofen, ein bereits existierendes und relativ ungiftiges Medikament, gegen die Krankheit helfen könnte“, erklärte einer der Autoren der Harvard-Studie, Alberto Ascherio in der Fachzeitschrift „Neurology“

Die Einstufung von Ibuprofen als "relativ ungiftiges Medikament" durch den Wissenschaftler dürfte die Untertreibung des Jahres sein. Ibuprofen ist unumstritten ein hochwirksames entzündungshemmendes Schmerzmittel. Es als "relativ ungiftig" zu klassifizieren .- das kann eigentlich nur einem knallharten Neurologen einfallen:

Wer tagtäglich mit suchterzeugenden oder -verstärkenden Agonisten um sich wirft, wer jahrelang schwerste Herzschäden als unvermeidliches Kollateralrisiko von Parkinsonmedikamten ohne mit der Wimper zu zucken in Kauf nahm oder Persönlichkeitsveränderungen durch kleine Missgeschicke bei Parkinson-OPs als eher vernachlässigbar hinnimmt, der liest auch den Ibuprofen-Beipackzettel eher diagonal.

Verantwortungsbewusste Internisten und Apotheker warnen jedenfalls dringend vor einer Dauermedikation mit Ibuprofen. Das Mittel nimmt sich den Magen "zur Brust" - und wird über die Nieren verarbeitet - mit nicht zu unterschätzenden Folgen bei unvorsichtigem Konsum des Medikaments.

Aber vielleicht war es ja auch nur die Meldung zum beginnenden Karneval. Tätääää, Tätäää.

Ach so, meinen Enkeln werden mit einiger Wahrscheinlichkeit - und einer kleinen Portion Glück - ohne Ibuprofen mit ziemlicher Sicherheit sowohl das Magengeschwür und die Dialyse.als auch der Parkinson ihres Opas erspart bleiben.

Ok, dann schick ich ihnen weiterhin Kuschel-Kram und ungesund Süßes statt einer N3-Großpackung Anti-Aua.

Jos

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